نکات کلیدی
1. افزایش مرگ و میر در میان آمریکایی‌های سفیدپوست میانسال
"نرخ مرگ و میر برای مردان و زنان سفیدپوست آمریکایی در سنین ۴۵ تا ۵۴ در قرن بیستم (مرگ و میر به ازای هر ۱۰۰,۰۰۰ نفر)."
بازگشت بی‌سابقه. برای اولین بار در دهه‌ها، نرخ مرگ و میر برای آمریکایی‌های سفیدپوست میانسال در حال افزایش است، برخلاف روند بهبود امید به زندگی که در دیگر کشورهای توسعه‌یافته و در میان دیگر گروه‌های جمعیتی در ایالات متحده مشاهده می‌شود. این بازگشت در اواخر دهه ۱۹۹۰ آغاز شد و به قرن ۲۱ ادامه یافته است.
تضاد آشکار. در حالی که دیگر کشورهای توسعه‌یافته مانند فرانسه، بریتانیا و سوئد کاهش مداوم در نرخ مرگ و میر برای این گروه سنی را تجربه کرده‌اند، ایالات متحده به طور چشمگیری از این روند منحرف شده است. این روند به ویژه با توجه به ثروت و سیستم بهداشتی پیشرفته ایالات متحده نگران‌کننده است. افزایش نرخ مرگ و میر نشان‌دهنده یک بحران بهداشت عمومی قابل توجه است و به مسائل عمیق‌تری در جامعه که این گروه جمعیتی را تحت تأثیر قرار می‌دهد اشاره دارد.
2. سه‌گانه "مرگ‌های ناامیدی": خودکشی، مصرف بیش از حد مواد مخدر و الکلیسم
"مرگ و میر ناشی از خودکشی، مصرف بیش از حد مواد مخدر و بیماری کبدی الکلی در کنتاکی، بر اساس سطح تحصیلات، سفیدپوستان غیرهیسپانیک در سنین ۴۵ تا ۵۴."
هیولای سه‌سر. افزایش مرگ و میر در میان آمریکایی‌های سفیدپوست میانسال عمدتاً به سه علت نسبت داده می‌شود: خودکشی، مصرف بیش از حد مواد مخدر و بیماری کبدی مرتبط با الکل. این "مرگ‌های ناامیدی" نشان‌دهنده حس فزاینده‌ای از ناامیدی و قطع ارتباط در میان این گروه جمعیتی است.
شتاب نگران‌کننده. نرخ این مرگ‌ها از دهه ۱۹۹۰ به طور چشمگیری افزایش یافته است، به ویژه مرگ‌های ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر که سریع‌ترین افزایش را نشان می‌دهد. این روند به تعامل پیچیده‌ای از عوامل، از جمله بحران اوپیوئید، عدم اطمینان اقتصادی و انزوای اجتماعی اشاره دارد. اصطلاح "مرگ‌های ناامیدی" به جنبه‌های احساسی و روانی این روندهای مرگ و میر اشاره دارد و به بحران معنا و هدف علاوه بر نگرانی‌های بهداشتی جسمی اشاره می‌کند.
3. شکاف آموزشی: فارغ‌التحصیلان دانشگاهی عمدتاً از بحران در امان مانده‌اند
"مرگ و میر ناشی از مواد مخدر، الکل و خودکشی، سفیدپوستان غیرهیسپانیک در سنین ۴۵ تا ۵۴."
حفاظت آموزشی. بحران افزایش مرگ و میر همه آمریکایی‌های سفیدپوست را به طور یکسان تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. کسانی که دارای مدرک کارشناسی یا تحصیلات بالاتر هستند عمدتاً از افزایش مرگ‌های ناامیدی در امان مانده‌اند. این شکاف آموزشی نقش فرصت‌های اقتصادی و ثبات اجتماعی در نتایج بهداشتی را برجسته می‌کند.
شکاف رو به گسترش. شکاف مرگ و میر بین کسانی که دارای مدرک دانشگاهی هستند و کسانی که نیستند از دهه ۱۹۹۰ به طور قابل توجهی افزایش یافته است. برای کسانی که مدرک کارشناسی ندارند، نرخ مرگ و میر ناشی از خودکشی، مصرف بیش از حد مواد مخدر و علل مرتبط با الکل به شدت افزایش یافته است، در حالی که فارغ‌التحصیلان دانشگاهی افزایش‌های بسیار کمتری را تجربه کرده‌اند. این تفاوت اهمیت آموزش را نه تنها برای چشم‌اندازهای اقتصادی، بلکه برای سلامت و طول عمر کلی برجسته می‌کند.
4. عوامل اقتصادی: رکود دستمزد و عدم اطمینان شغلی
"درآمد متوسط، مردان سفیدپوست غیرهیسپانیک بر اساس گروه تولد، با و بدون مدرک کارشناسی."
دستمزدهای راکد. برای مردان سفیدپوست غیرهیسپانیک بدون مدرک دانشگاهی، دستمزدهای واقعی متوسط از دهه ۱۹۷۰ راکد یا حتی کاهش یافته است. این فشار اقتصادی به حس از دست دادن وضعیت و چشم‌اندازهای کاهش یافته، به ویژه برای کسانی که در مشاغل یقه آبی هستند، کمک کرده است.
تغییرات بازار کار. طبیعت در حال تغییر اقتصاد آمریکا، با کاهش تولید و افزایش بخش خدمات، بسیاری از کارگران میانسال را بدون مهارت‌های مورد نیاز بازار کار جدید رها کرده است. این منجر به:
- افزایش عدم اطمینان شغلی
- کاهش نرخ مشارکت نیروی کار
- کاهش قدرت چانه‌زنی برای کارگران
این عوامل اقتصادی به استرس و ناامیدی که زیربنای افزایش نرخ مرگ و میر است، کمک می‌کنند.
5. فروپاشی اجتماعی: کاهش نرخ ازدواج و مشارکت مذهبی
"نسبت سفیدپوستان غیرهیسپانیک که در حال حاضر ازدواج کرده‌اند، بر اساس سن، سال و تحصیلات."
پارچه اجتماعی در حال فرسایش. همراه با چالش‌های اقتصادی، آمریکایی‌های سفیدپوست میانسال، به ویژه کسانی که مدرک دانشگاهی ندارند، فروپاشی در نهادهای اجتماعی سنتی را تجربه کرده‌اند. این امر در:
- کاهش نرخ ازدواج
- کاهش مشارکت مذهبی
- تضعیف پیوندهای اجتماعی
اثرات ترکیبی. کاهش این نهادهای اجتماعی منابع مهم حمایت و معنا را از زندگی افراد حذف می‌کند. این انزوای اجتماعی می‌تواند مسائل بهداشت روانی را تشدید کند و به رفتارهایی که منجر به مرگ‌های ناامیدی می‌شود، کمک کند. فرسایش این پیوندهای اجتماعی هم علت و هم نتیجه بحران گسترده‌تر است و چرخه‌ای از ناامیدی و قطع ارتباط ایجاد می‌کند.
6. تفاوت‌های جغرافیایی در نرخ مرگ و میر در سراسر ایالات متحده
"نرخ مرگ و میر به هر علت، سفیدپوستان غیرهیسپانیک در سنین ۴۵ تا ۵۴، بر اساس منطقه کوچک."
تغییرات منطقه‌ای. بحران افزایش مرگ و میر به طور یکنواخت در سراسر ایالات متحده توزیع نشده است. برخی مناطق، به ویژه در ایالت‌های آپالاچی، غرب میانه صنعتی و بخش‌هایی از جنوب غربی، به شدت تحت تأثیر قرار گرفته‌اند.
عوامل محلی. این تفاوت‌های جغرافیایی اهمیت شرایط اقتصادی محلی، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی و عوامل فرهنگی در شکل‌گیری نتایج بهداشتی را برجسته می‌کند. مناطقی که دچار جابجایی اقتصادی قابل توجهی شده‌اند، مانند از دست دادن مشاغل تولیدی، تمایل به نشان دادن نرخ‌های بالاتر مرگ‌های ناامیدی دارند. این الگوی جغرافیایی نیاز به مداخلات هدفمند را که به چالش‌های خاص جوامع مختلف می‌پردازد، برجسته می‌کند.
7. تفاوت‌های نژادی: روندهای متضاد بین سفیدپوستان و سیاه‌پوستان
"نرخ مرگ و میر برای سیاه‌پوستان و سفیدپوستان در سنین ۴۵ تا ۵۴، ۱۹۶۸–۲۰۱۷."
مسیرهای متفاوت. در حالی که نرخ مرگ و میر برای آمریکایی‌های سفیدپوست میانسال در حال افزایش است، روند برای آمریکایی‌های سیاه‌پوست کاملاً متفاوت بوده است. نرخ مرگ و میر سیاه‌پوستان به کاهش خود ادامه داده است و شکاف تاریخی بین امید به زندگی سیاه‌پوستان و سفیدپوستان را کاهش داده است.
تصویر پیچیده. این تفاوت نژادی روایت روندهای بهداشتی آمریکایی را پیچیده می‌کند. عوامل ممکن که به این تفاوت کمک می‌کنند شامل:
- نقاط شروع متفاوت در امید به زندگی
- تأثیرات متفاوت تغییرات اقتصادی
- تفاوت در مقاومت جامعه
- اثرات متفاوت بحران اوپیوئید
این روندهای متضاد نیاز به در نظر گرفتن نژاد، طبقه و دیگر عوامل جمعیتی را هنگام تحلیل و پرداختن به چالش‌های بهداشت عمومی برجسته می‌کند.
8. نقش بحران اوپیوئید در تشدید مرگ‌های ناامیدی
"نرخ مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر برای سفیدپوستان غیرهیسپانیک در سنین ۲۵ تا ۶۴ و نرخ فقر ایالتی برای سفیدپوستان غیرهیسپانیک در سال ۲۰۱۷."
کاتالیزور مرگبار. بحران اوپیوئید نقش قابل توجهی در تسریع افزایش مرگ‌های ناامیدی، به ویژه مرگ‌های ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر، ایفا کرده است. دسترسی گسترده به اوپیوئیدهای تجویزی، به دنبال آن تغییر به هروئین و اوپیوئیدهای مصنوعی مانند فنتانیل، افزایش چشمگیری در مرگ‌های ناشی از مصرف بیش از حد ایجاد کرده است.
تعامل پیچیده. بحران اوپیوئید با مسائل اقتصادی و اجتماعی گسترده‌تر تلاقی دارد:
- مناطقی با نرخ فقر بالاتر اغلب نرخ‌های بالاتر مرگ ناشی از مصرف بیش از حد را نشان می‌دهند
- تجویز بیش از حد اوپیوئیدها برای درد جسمی ممکن است درد اجتماعی و اقتصادی زیرین را پنهان کرده باشد
- این بحران سیستم‌های بهداشتی و خدمات اجتماعی را به ویژه در جوامع آسیب‌پذیر تحت فشار قرار داده است
بحران اوپیوئید هم به عنوان علت و هم به عنوان نشانه‌ای از بحران مرگ و میر گسترده‌تر که آمریکایی‌های سفیدپوست میانسال را تحت تأثیر قرار می‌دهد، عمل می‌کند.
9. بحران بهداشت روان: افزایش نرخ درد و ناراحتی
"ناراحتی روانی جدی، سفیدپوستان غیرهیسپانیک، بر اساس تحصیلات."
افزایش ناراحتی. همراه با افزایش مشکلات بهداشتی جسمی، افزایش قابل توجهی در ناراحتی روانی گزارش شده در میان آمریکایی‌های سفیدپوست میانسال، به ویژه کسانی که مدرک دانشگاهی ندارند، وجود داشته است. این شامل نرخ‌های بالاتر افسردگی، اضطراب و درد مزمن است.
اپیدمی درد. افزایش درد گزارش شده به ویژه چشمگیر است و ممکن است هم رنج جسمی و هم احساسی را منعکس کند. عواملی که به این اپیدمی درد کمک می‌کنند شامل:
- فشار جسمی از مشاغل کارگری
- تظاهرات روان‌تنی استرس و ناامیدی
- احتمال تشخیص و درمان بیش از حد درد، که به بحران اوپیوئید کمک می‌کند
جنبه بهداشت روانی بحران نیاز به رویکردی جامع برای پرداختن به نرخ‌های رو به افزایش مرگ و میر را برجسته می‌کند، رویکردی که هم به رفاه جسمی و هم روانی توجه دارد.
10. پیامدها برای آینده سرمایه‌داری و جامعه آمریکایی
"نسبت بزرگسالان در سنین ۴۰ تا ۵۹ که گزارش می‌دهند "خیلی خوشحال نیستند.""
چالش‌های سیستماتیک. بحران افزایش مرگ و میر در میان آمریکایی‌های سفیدپوست میانسال سوالات عمیقی درباره آینده سرمایه‌داری و جامعه آمریکایی مطرح می‌کند. این بحران به مشکلات عمیق‌تری اشاره دارد که فراتر از انتخاب‌های فردی یا نوسانات اقتصادی موقتی است.
نیاز به اصلاحات. پرداختن به این بحران احتمالاً نیازمند اصلاحات قابل توجه در زمینه‌های مختلف است:
- سیستم بهداشتی: بهبود دسترسی و پرداختن به بحران اوپیوئید
- آموزش: افزایش فرصت‌ها برای کسانی که مدرک دانشگاهی ندارند
- سیاست اقتصادی: پرداختن به رکود دستمزد و عدم اطمینان شغلی
- سیاست اجتماعی: تقویت نهادهای اجتماعی و سیستم‌های حمایتی
پایداری و عمق این بحران نشان می‌دهد که تغییرات جزئی ممکن است کافی نباشد. در عوض، ممکن است نیاز به بازنگری اساسی در قرارداد اجتماعی و ساختار اقتصاد آمریکایی باشد تا اطمینان حاصل شود که رفاه به طور گسترده‌تری به اشتراک گذاشته می‌شود و همه بخش‌های جامعه مسیرهایی به سوی زندگی‌های معنادار و سالم دارند.
آخرین به‌روزرسانی::
نقد و بررسی
کتاب مرگ‌های ناامیدی و آینده‌ی سرمایه‌داری به بررسی روند رو به افزایش خودکشی، مصرف بیش از حد مواد مخدر و مرگ‌های مرتبط با الکل در میان آمریکایی‌های سفیدپوست بدون مدرک دانشگاهی می‌پردازد. نویسندگان با ارائه داده‌ها و تحلیل‌های گسترده، این بحران را به عوامل اقتصادی، نقص‌های سیستم بهداشت و تغییرات اجتماعی نسبت می‌دهند. در حالی که به خاطر تحقیقات جامع و استدلال‌های قانع‌کننده‌اش مورد تحسین قرار گرفته است، برخی منتقدان به توصیه‌های سیاستی کتاب و نحوه‌ی برخورد با مسائل نژادی انتقاد دارند. به طور کلی، این اثر به عنوان یک کار مهم برای درک چالش‌های اجتماعی و اقتصادی معاصر آمریکا محسوب می‌شود، اگرچه نظرات در مورد راه‌حل‌های پیشنهادی آن متفاوت است.
