The Cholesterol Myths

1. Der Zusammenhang zwischen Cholesterin und Herzkrankheiten basiert auf fehlerhafter Wissenschaft

"Die Diät-Herz-Idee ist die größte wissenschaftliche Täuschung unserer Zeit, vielleicht sogar aller Zeiten."

Fehlerhafte Grundlagen. Die Diät-Herz-Hypothese, die besagt, dass Nahrungsfett und Cholesterin Herzkrankheiten verursachen, basiert auf wackeligen wissenschaftlichen Grundlagen. Frühe Studien von Ancel Keys waren methodisch fehlerhaft und wählten Daten aus nur 6 Ländern aus, während sie widersprüchliche Beweise aus 16 anderen ignorierten. Nachfolgende Forschungen haben wiederholt versagt, einen kausalen Zusammenhang zwischen Nahrungscholesterin, Blutcholesterinspiegeln und Herzkrankheiten zu demonstrieren.

Ignorieren von Widersprüchen. Befürworter der Hypothese übersehen oder verwerfen konsequent Beweise, die ihren Überzeugungen widersprechen. Zum Beispiel haben viele Bevölkerungsgruppen mit hohem gesättigten Fettkonsum, wie die Masai in Kenia, niedrige Herzkrankheitsraten. Die Cholesterinkampagne ignoriert auch den fehlenden Zusammenhang zwischen Cholesterinspiegeln und Herzkrankheiten bei Frauen, älteren Menschen und solchen, die bereits einen Herzinfarkt hatten.

Korrelation vs. Kausalität. Ein Großteil der "Beweise" für die Cholesterinhypothese stützt sich auf epidemiologische Studien, die Korrelationen, nicht Kausalität zeigen. Faktoren, die mit modernen Lebensstilen und Wohlstand verbunden sind, können sowohl Cholesterinspiegel als auch das Risiko von Herzkrankheiten erhöhen und so einen falschen Eindruck von Kausalität erzeugen. Die wissenschaftliche Methode verlangt strengere Beweise, die trotz jahrzehntelanger Forschung nicht erbracht wurden.

2. Die Ernährung hat wenig Einfluss auf den Cholesterinspiegel im Blut

"Wenn wir große Mengen Cholesterin essen, sinkt die Produktion unseres Körpers; wenn wir nur wenig essen, steigt sie."

Homöostatische Regulierung. Der menschliche Körper reguliert den Cholesterinspiegel durch interne Produktion und Absorption streng. Wenn die Aufnahme von Nahrungscholesterin niedrig ist, kompensiert der Körper, indem er mehr Cholesterin produziert. Umgekehrt sinkt die Produktion, wenn die Aufnahme hoch ist. Dieser homöostatische Mechanismus erklärt, warum Ernährungsumstellungen oft nur minimalen Einfluss auf den Cholesterinspiegel im Blut haben.

Ineffektive Ernährungsinterventionen. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Ernährungsinterventionen zur Senkung des Cholesterins wenig Wirkung haben:

• Die Framingham-Studie fand keinen Zusammenhang zwischen Ernährung und Cholesterinspiegeln
• In der Tecumseh-Studie aßen Personen mit niedrigem Cholesterin genauso viel gesättigtes Fett wie solche mit hohem Cholesterin
• Mehrere Versuche haben es nicht geschafft, eine signifikante Cholesterinsenkung allein durch Ernährung zu zeigen

Individuelle Variabilität. Die Reaktion auf Nahrungscholesterin variiert stark zwischen Individuen. Einige Menschen sind "Hyper-Responder", die größere Veränderungen im Blutcholesterin durch Ernährungsumstellungen erfahren, während andere "Hypo-Responder" mit minimalen Effekten sind. Diese Variabilität erschwert weitere Ernährungsrichtlinien und untergräbt Ansätze, die für alle gleich sind, zur Cholesterinverwaltung.

3. Hohes Cholesterin verursacht keine Atherosklerose oder Herzkrankheiten

"Menschen mit niedrigem Cholesterin werden genauso sklerotisch wie Menschen mit hohem Cholesterin."

Mangel an kausalen Beweisen. Trotz jahrzehntelanger Forschung hat keine Studie definitiv bewiesen, dass hohes Cholesterin Atherosklerose oder Herzkrankheiten verursacht. Tatsächlich haben viele Studien keinen Zusammenhang zwischen Cholesterinspiegeln und dem Grad der Atherosklerose in Arterien gefunden. Obduktionen haben wiederholt gezeigt, dass Personen mit niedrigem Cholesterin schwere Atherosklerose haben können, während solche mit hohem Cholesterin saubere Arterien haben können.

Schützende Rollen von Cholesterin. Cholesterin spielt entscheidende Rollen im Körper:

• Wesentlicher Bestandteil von Zellmembranen
• Vorläufer für Hormone und Vitamin D
• Wichtig für Gehirnfunktion und Nervenleitung
• Beteiligt an der Funktion des Immunsystems

Alternative Hypothesen. Andere Faktoren könnten die Entwicklung von Atherosklerose und Herzkrankheiten besser erklären:

• Entzündung
• Oxidativer Stress
• Endotheliale Dysfunktion
• Stress und psychologische Faktoren
• Nährstoffmängel (z.B. Vitamin C, K2)

4. Die Senkung des Cholesterins mit Medikamenten bietet minimale Vorteile

"Um einen tödlichen Herzinfarkt bei gesunden Menschen zu verhindern, wenn es überhaupt möglich ist, müssen 235 Personen mit hohem Cholesterin und 826 Personen mit normalem Cholesterin ein Statin-Medikament vier bis fünf Jahre lang einnehmen."

Marginale Vorteile. Statin-Medikamente, die primäre pharmazeutische Intervention zur Senkung des Cholesterins, bieten nur geringe absolute Risikominderungen für kardiovaskuläre Ereignisse. In den meisten Studien ist die Anzahl der zu behandelnden Personen (NNT), um einen Herzinfarkt zu verhindern, sehr hoch, oft in den Hunderten. Das bedeutet, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen, die Statine einnehmen, keinen Nutzen erhält.

Nebenwirkungen überwiegen den Nutzen. Statine können zahlreiche Nebenwirkungen verursachen:

• Muskelschmerzen und -schwäche
• Kognitive Beeinträchtigung
• Erhöhtes Diabetesrisiko
• Leberschäden
• Potenziell erhöhtes Krebsrisiko

Kosten-Nutzen-Bedenken. Der weit verbreitete Einsatz von Statinen in der Primärprävention (für Menschen ohne bestehende Herzkrankheit) ist nicht kosteneffektiv. Die enormen Kosten, große Bevölkerungsgruppen über Jahrzehnte mit diesen Medikamenten zu behandeln, bieten minimale Vorteile für die öffentliche Gesundheit und lenken Ressourcen von wirksameren Interventionen ab.

5. Die Statinindustrie profitiert von übertriebenen Behauptungen

"Das Ziel der Pharmaunternehmen ist es, 'die Würfel zu laden, um sicherzustellen, dass ihre Medikamente gut aussehen.'"

Voreingenommene Forschung. Die Pharmaindustrie beeinflusst stark die Cholesterinforschung und Behandlungsrichtlinien. Viele Statin-Studien werden von den Pharmaunternehmen selbst entworfen, durchgeführt und analysiert, was zu potenziellen Verzerrungen im Studiendesign, in der Dateninterpretation und in der Berichterstattung der Ergebnisse führt. Negative Ergebnisse werden oft heruntergespielt oder nicht veröffentlicht.

Marketing über Wissenschaft. Statinhersteller betreiben aggressive Marketingkampagnen, um ihre Produkte zu fördern, oft übertreiben sie die Vorteile und spielen die Risiken herunter. Sie beeinflussen die medizinische Ausbildung, sponsern Konferenzen und bieten finanzielle Anreize für Ärzte, die ihre Medikamente verschreiben. Dies schafft einen sich selbst erhaltenden Kreislauf der Cholesterinangst und Statinwerbung.

Erweiterte Indikationen. Im Laufe der Zeit haben die Behandlungsrichtlinien die Schwelle für die Verschreibung von Statinen schrittweise gesenkt, wodurch der potenzielle Markt erheblich erweitert wurde. Diese "Mission Creep" hat dazu geführt, dass Millionen gesunder Menschen Statine verschrieben bekommen, trotz begrenzter Beweise für einen Nutzen. Das Ergebnis sind massive Gewinne für Pharmaunternehmen auf Kosten der öffentlichen Gesundheit und der Gesundheitsressourcen.

6. Niedriges Cholesterin ist mit erhöhter Sterblichkeit verbunden

"Alte Menschen mit hohem Cholesterin leben länger als alte Menschen mit niedrigem Cholesterin."

Umgekehrte Beziehung bei Älteren. Mehrere Studien haben gezeigt, dass in älteren Bevölkerungsgruppen niedrige Cholesterinspiegel mit einer erhöhten Sterblichkeit aus allen Ursachen verbunden sind. Diese paradoxe Feststellung widerspricht der Annahme, dass niedrigeres Cholesterin immer besser ist. Mögliche Erklärungen umfassen:

• Niedriges Cholesterin als Marker für Gebrechlichkeit oder zugrunde liegende Krankheiten
• Schützende Effekte von Cholesterin gegen Infektionen und andere altersbedingte Krankheiten
• Negative Auswirkungen von cholesterinsenkenden Interventionen

Krebsrisiko. Einige Studien haben Zusammenhänge zwischen niedrigen Cholesterinspiegeln und einem erhöhten Krebsrisiko gefunden. Während die kausale Beziehung umstritten ist, wirft sie Bedenken hinsichtlich der potenziellen Langzeiteffekte aggressiver Cholesterinsenkung auf.

Neurologische Auswirkungen. Sehr niedrige Cholesterinspiegel können die Gehirnfunktion negativ beeinflussen:

• Erhöhtes Risiko für Depressionen und Suizid
• Potenzielle Verbindungen zu neurodegenerativen Erkrankungen
• Beeinträchtigte kognitive Funktion in einigen Studien

7. Mehrfach ungesättigte Fette können schädlich, nicht vorteilhaft sein

"Wenn zu viele mehrfach ungesättigte Fettsäuren vorhanden sind, oder wenn zu viele freie Radikale verfügbar sind, oder wenn die Menge an Antioxidantien unzureichend ist, dann kann der Schutz durch die Antioxidantien versagen."

Oxidativer Stress. Mehrfach ungesättigte Fette, oft als "herzgesund" beworben, sind hoch anfällig für Oxidation. Wenn sie im Übermaß konsumiert werden, können sie zum oxidativen Stress im Körper beitragen, was potenziell Entzündungen und Zellschäden fördert. Dieser oxidative Stress kann tatsächlich zur Atherosklerose beitragen, anstatt sie zu verhindern.

Unausgeglichene Verhältnisse. Moderne Diäten enthalten oft ein übermäßiges Verhältnis von Omega-6 zu Omega-3 mehrfach ungesättigten Fetten. Dieses Ungleichgewicht kann Entzündungen fördern und zu verschiedenen chronischen Krankheiten beitragen. Der Drang, gesättigte Fette durch mehrfach ungesättigte Öle zu ersetzen, könnte dieses Ungleichgewicht unabsichtlich verschlimmert haben.

Potenzielle Langzeitrisiken. Tierstudien haben potenzielle Risiken durch hohe Aufnahme von mehrfach ungesättigten Fetten nahegelegt:

• Erhöhte Krebsanfälligkeit
• Beschleunigte Alterungsprozesse
• Beeinträchtigte Immunfunktion
• Veränderte Zellmembranfunktion

Die Langzeiteffekte eines hohen Konsums von mehrfach ungesättigten Fetten beim Menschen bleiben ungewiss und erfordern weitere Untersuchungen.

8. Die Cholesterinhypothese ignoriert widersprüchliche Beweise

"Diese Daten führen zu dem Schluss, dass weder Ernährung, Serumlipide noch deren Veränderungen die großen nationalen und regionalen Unterschiede der KHK-Raten erklären können, noch die variablen Anstiege und Rückgänge der KHK-Sterblichkeit im 20. Jahrhundert."

Selektive Interpretation. Befürworter der Cholesterinhypothese ignorieren oder verwerfen konsequent Beweise, die ihren Überzeugungen widersprechen. Diese Bestätigungsverzerrung führt zu einer verzerrten Sicht der wissenschaftlichen Literatur und verhindert eine ausgewogene Bewertung der Beweise.

Beispiele für ignorierte Beweise:

• Fehlender Zusammenhang zwischen gesättigtem Fettkonsum und Herzkrankheiten in vielen Bevölkerungsgruppen
• Versagen von cholesterinsenkenden Diäten, die Sterblichkeit durch Herzkrankheiten in kontrollierten Studien zu reduzieren
• Inkonsistente Beziehung zwischen Cholesterinspiegeln und Herzkrankheiten in verschiedenen Ländern und Zeiträumen
• Paradoxe Befunde, wie das "französische Paradox" niedriger Herzkrankheitsraten trotz hohem gesättigten Fettkonsum

Unterdrückung von Dissens. Wissenschaftler, die die Cholesterinhypothese in Frage stellen, sehen sich oft mit Marginalisierung, reduzierten Finanzierungsmöglichkeiten und Schwierigkeiten bei der Veröffentlichung ihrer Arbeit konfrontiert. Dies schafft einen Echo-Kammer-Effekt, bei dem nur Forschung, die die vorherrschende Ansicht unterstützt, Aufmerksamkeit und Ressourcen erhält.

9. Finanzielle Interessen treiben die Cholesterinkampagne an

"Das Cholesterinkartell aus Pharmaunternehmen, Herstellern von fettarmen Lebensmitteln, Bluttestgeräten und anderen mit großen finanziellen Interessen hat eine äußerst erfolgreiche Werbekampagne geführt."

Milliarden-Dollar-Industrie. Die Cholesterinhypothese hat enorme finanzielle Möglichkeiten für verschiedene Industrien geschaffen:

• Pharmaunternehmen (Statine und andere cholesterinsenkende Medikamente)
• Lebensmittelhersteller (fettarme und "herzgesunde" Produkte)
• Medizinische Geräteunternehmen (Cholesterintestgeräte)
• Gesundheitsdienstleister (erhöhte Untersuchungen und Behandlungen)

Einfluss auf Richtlinien. Viele Experten, die an der Erstellung von Cholesterinbehandlungsrichtlinien beteiligt sind, haben finanzielle Verbindungen zu Industrien, die von erweiterten Cholesterinuntersuchungen und -behandlungen profitieren. Dies schafft potenzielle Interessenkonflikte, die Empfehlungen zu aggressiveren Interventionen verzerren können.

Öffentlichkeitsarbeit. Die Cholesterinkampagne wurde durch massive Öffentlichkeitsarbeit und Marketinganstrengungen unterstützt. Diese Kampagnen vereinfachen oft die Wissenschaft, übertreiben die Vorteile und spielen Unsicherheiten oder Risiken herunter. Das Ergebnis ist eine öffentliche Wahrnehmung von Cholesterin als "Bösewicht", der aggressiv bekämpft werden muss, unabhängig von den individuellen Umständen.

10. Ein Paradigmenwechsel in der Prävention von Herzkrankheiten ist notwendig

"Die Aufrechterhaltung des Cholesterin-Mythos und der angeblichen Präventivmaßnahmen schaden der Milch- und Fleischindustrie dieses und anderer Länder erheblich, abgesehen von ihrem Potenzial, optimale Ernährungsniveaus und die Gesundheit der Bevölkerung insgesamt zu gefährden."

Ganzheitlicher Ansatz. Anstatt sich eng auf Cholesterin zu konzentrieren, ist ein umfassenderer Ansatz zur Prävention von Herzkrankheiten erforderlich. Dieser sollte mehrere Faktoren berücksichtigen:

• Entzündung und oxidativer Stress
• Metabolische Gesundheit (Insulinresistenz, Diabetes)
• Lebensstilfaktoren (Stress, Schlaf, körperliche Aktivität)
• Ernährungsstatus (über die Fettaufnahme hinaus)
• Umwelteinflüsse

Individuelle Risikobewertung. Weg von bevölkerungsweiten Cholesterinzielen hin zu personalisierteren Risikobewertungen. Dies könnte erweiterte Lipidtests, genetische Faktoren und die Berücksichtigung der gesamten metabolischen Gesundheit umfassen.

Fokus auf Lebensstil. Verlagerung des Fokus von pharmazeutischen Interventionen hin zu evidenzbasierten Lebensstiländerungen:

• Vollwertige, nährstoffreiche Ernährung
• Regelmäßige körperliche Aktivität
• Stressreduzierungstechniken
• Ausreichender Schlaf
• Soziale Verbindungen und Lebenssinn

Forschungsschwerpunkte. Umlenkung der Forschungsfinanzierung auf:

• Verständnis der Ursachen von Atherosklerose und Herzkrankheiten
• Erforschung vernachlässigter Schutzfaktoren (z.B. K2, Magnesium)
• Langzeitsicherheitsstudien zu cholesterinsenkenden Interventionen
• Nicht-pharmazeutische Ansätze zur kardiovaskulären Gesundheit

Indem wir das festgefahrene Cholesterinparadigma in Frage stellen und ein nuancierteres Verständnis von Herzkrankheiten annehmen, können wir effektivere Präventionsstrategien entwickeln, die die öffentliche Gesundheit wirklich verbessern, ohne unbeabsichtigte Konsequenzen.

Zuletzt aktualisiert: September 26, 2024