The Checklist Manifesto

1. Les check-lists sont des outils essentiels pour gérer la complexité dans des domaines à enjeux élevés

Nous avons accumulé un savoir-faire stupéfiant. Nous l'avons mis entre les mains de certaines des personnes les mieux formées, les plus compétentes et les plus travailleuses de notre société. Et, avec cela, elles ont effectivement accompli des choses extraordinaires. Néanmoins, ce savoir-faire est souvent ingérable.

La complexité submerge même les experts. Dans des domaines comme la médecine, l'aviation et la finance, les professionnels doivent gérer un volume croissant de connaissances et de procédures complexes. Cette complexité conduit à des erreurs, des oublis et des résultats potentiellement catastrophiques. Les check-lists offrent une approche systématique pour gérer cette complexité, en veillant à ce que les étapes critiques ne soient pas manquées et que les équipes puissent coordonner efficacement leurs efforts.

• Exemples de domaines complexes bénéficiant des check-lists :
  • Chirurgie
  • Aviation
  • Construction
  • Finance
  • Réponse d'urgence

Les check-lists comme aides cognitives. En externalisant les processus de mémoire et de prise de décision, les check-lists libèrent des ressources mentales pour une réflexion et une résolution de problèmes de plus haut niveau. Elles agissent comme un filet de sécurité, attrapant les erreurs simples que même les professionnels hautement qualifiés peuvent commettre sous pression ou lors de tâches routinières.

2. Même les experts peuvent bénéficier des check-lists pour éviter les erreurs simples

Le volume et la complexité de ce que nous savons ont dépassé notre capacité individuelle à en délivrer les bénéfices correctement, en toute sécurité ou de manière fiable. La connaissance nous a à la fois sauvés et accablés.

L'expertise n'est pas infaillible. Malgré des années de formation et d'expérience, les experts dans divers domaines sont toujours sujets à l'erreur humaine. Les check-lists servent d'outil puissant pour compléter l'expertise, en veillant à ce que même les étapes les plus basiques mais critiques ne soient pas négligées au milieu de procédures complexes.

Les check-lists attrapent les "bêtises". Elles sont particulièrement efficaces pour prévenir les erreurs résultant de :

• Lapsus de mémoire
• Distractions
• Fatigue
• Complaisance
• Pression temporelle

Impact réel. En médecine, par exemple, la mise en œuvre de check-lists simples a conduit à des réductions significatives des infections chirurgicales, des complications et des décès. Des améliorations similaires ont été observées dans l'aviation, la construction et l'investissement financier lorsque les check-lists sont utilisées de manière cohérente.

3. Les check-lists efficaces sont concises, pratiques et testées dans des situations réelles

Les bonnes check-lists, en revanche, sont précises. Elles sont efficaces, directes et faciles à utiliser même dans les situations les plus difficiles. Elles ne cherchent pas à tout détailler—une check-list ne peut pas piloter un avion.

Caractéristiques des bonnes check-lists :

• Brèves et centrées sur les "éléments clés"
• Langage clair et simple
• Pratiques pour une utilisation réelle
• Testées et affinées par itération

Processus de conception des check-lists. Créer une check-list efficace implique une considération minutieuse des étapes les plus critiques d'un processus. Cela nécessite l'apport d'experts dans le domaine et plusieurs cycles de tests et de raffinement. L'objectif est de créer un outil qui améliore la performance sans devenir un fardeau ou une distraction.

Types de check-lists. Deux principaux types sont identifiés :

1. LIRE-FAIRE : Les étapes sont effectuées au fur et à mesure qu'elles sont lues
2. FAIRE-CONFIRMER : Les tâches sont complétées de mémoire, puis vérifiées par rapport à la check-list

Le choix entre ces types dépend du contexte spécifique et des besoins de la situation.

4. Les check-lists améliorent le travail d'équipe et la communication dans des environnements complexes

Ils avaient déterminé que la chose la plus prometteuse à faire était simplement de faire en sorte que les gens s'arrêtent et discutent ensemble du cas—d'être prêts en tant qu'équipe à identifier et à traiter les dangers uniques et potentiellement critiques de chaque patient.

Favoriser la communication d'équipe. Les check-lists servent de cadre pour une communication structurée entre les membres de l'équipe. Elles garantissent que les informations critiques sont partagées et que chacun a une compréhension claire de la tâche à accomplir, des risques potentiels et des responsabilités individuelles.

Briser les hiérarchies. En exigeant l'apport de tous les membres de l'équipe, les check-lists peuvent aider à surmonter les hiérarchies traditionnelles qui peuvent inhiber une communication ouverte. Cela est particulièrement important dans des domaines comme la médecine, où les membres du personnel junior peuvent hésiter à signaler des problèmes potentiels.

Check-list comme outil de renforcement d'équipe :

• Encourage les présentations et la clarté des rôles
• Fournit des points de pause désignés pour la discussion
• Favorise un modèle mental partagé de la tâche
• Donne à tous les membres de l'équipe le pouvoir d'exprimer leurs préoccupations

5. La résistance aux check-lists provient souvent de l'ego professionnel et des préoccupations d'autonomie

Nous n'aimons pas les check-lists. Elles peuvent être fastidieuses. Elles ne sont pas très amusantes. Mais je ne pense pas que le problème soit simplement la paresse. Il y a quelque chose de plus profond, de plus viscéral qui se passe lorsque les gens s'éloignent non seulement de sauver des vies mais aussi de gagner de l'argent.

La fierté professionnelle comme barrière. De nombreux experts résistent aux check-lists parce qu'ils les considèrent comme une insulte à leurs compétences et à leur expérience. Il y a une croyance répandue que la véritable expertise signifie être capable de gérer des situations complexes sans aides externes.

Autonomie vs. discipline. L'utilisation des check-lists nécessite un passage de la valorisation de l'autonomie individuelle à l'adoption d'un travail d'équipe discipliné. Cela peut être particulièrement difficile dans les professions qui ont traditionnellement mis l'accent sur le jugement personnel et la prise de décision.

Surmonter la résistance :

• Démontrer l'efficacité des check-lists par des données et des études de cas
• Impliquer des professionnels respectés dans le développement et la mise en œuvre des check-lists
• Présenter les check-lists comme des outils qui améliorent plutôt que de remplacer l'expertise
• Cultiver une culture qui valorise à la fois les compétences individuelles et les approches systématiques

6. Les check-lists ont révolutionné la sécurité aérienne et peuvent faire de même pour d'autres domaines

Après notre réunion à Londres, nous avons fait plus de tests à petite échelle—juste un cas à la fois. Nous avons fait essayer la check-list provisoire à une équipe à Londres et leur avons demandé des suggestions, puis à une équipe à Hong Kong. À chaque tour successif, la check-list s'est améliorée.

Le succès de l'aviation. L'amélioration spectaculaire de la sécurité aérienne au cours des dernières décennies peut être largement attribuée à l'utilisation systématique des check-lists. Ce succès fournit un modèle convaincant pour d'autres industries à haut risque.

Transférer les leçons apprises. Les principes qui ont rendu les check-lists efficaces dans l'aviation peuvent être adaptés à d'autres domaines :

• Identifier les étapes critiques et les points de défaillance potentiels
• Créer des éléments de check-list clairs et concis
• Revoir et mettre à jour régulièrement les check-lists
• Intégrer les check-lists dans les procédures opérationnelles standard
• Favoriser une culture de discipline et de travail d'équipe

Au-delà de l'aviation. Les domaines qui ont mis en œuvre avec succès des check-lists incluent :

• Médecine (sécurité chirurgicale, soins en réanimation)
• Construction (sécurité des bâtiments, gestion de projet)
• Finance (prise de décision en investissement)
• Réponse d'urgence (gestion des catastrophes)

7. Le héros moderne adopte les check-lists et le travail d'équipe plutôt que l'autonomie individuelle

C'était ce qui était inhabituel. C'est ce que signifie être un héros à l'ère moderne. Ce sont les qualités rares que nous devons comprendre comme nécessaires dans le monde plus large.

Redéfinir l'héroïsme. Dans des environnements complexes et à enjeux élevés, le véritable héros n'est pas l'expert solitaire qui se fie uniquement à ses compétences individuelles, mais le professionnel qui adopte des outils et le travail d'équipe pour obtenir les meilleurs résultats possibles.

Caractéristiques du héros moderne :

• Humilité pour reconnaître ses limites personnelles
• Discipline pour suivre des approches systématiques
• Engagement envers l'amélioration continue
• Volonté de communiquer et de collaborer efficacement

Changement culturel requis. Adopter ce nouveau modèle d'héroïsme nécessite un changement significatif dans les cultures professionnelles qui ont longtemps valorisé l'autonomie individuelle et l'expertise avant tout. Il s'agit de reconnaître que dans de nombreux contextes modernes, le succès est un effort d'équipe soutenu par des systèmes et des outils robustes.

8. Les check-lists peuvent réduire significativement les erreurs et améliorer les résultats dans divers secteurs

Les résultats finaux ont montré que le taux de complications majeures pour les patients chirurgicaux dans les huit hôpitaux a diminué de 36 % après l'introduction de la check-list. Les décès ont diminué de 47 %.

Impact mesurable. La mise en œuvre des check-lists a conduit à des améliorations spectaculaires des résultats dans divers domaines :

• Chirurgie : Réduction des complications et des décès
• Aviation : Moins d'accidents et amélioration des dossiers de sécurité
• Construction : Diminution des défaillances des bâtiments et amélioration de la gestion de projet
• Finance : Meilleures décisions d'investissement et gestion des risques

Au-delà de la prévention des erreurs. Les check-lists ne réduisent pas seulement les erreurs mais peuvent aussi :

• Améliorer l'efficacité et la productivité
• Renforcer la coordination de l'équipe
• Augmenter la cohérence dans les processus complexes
• Fournir un cadre pour l'amélioration continue

Études de cas. Exemples de mises en œuvre réussies de check-lists :

• Check-list de sécurité chirurgicale de l'OMS
• Check-lists d'investissement utilisées par les investisseurs en valeur
• Check-lists de gestion de projet de construction
• Protocoles de réponse d'urgence en gestion des catastrophes

9. La mise en œuvre des check-lists nécessite un changement culturel et le soutien des dirigeants

Ce que des experts comme Dan Boorman ont reconnu, c'est que la raison du retard n'est généralement pas la paresse ou le manque de volonté. La raison est plus souvent que les connaissances nécessaires n'ont pas été traduites en une forme simple, utilisable et systématique.

Engagement des dirigeants. La mise en œuvre réussie des check-lists nécessite un soutien fort des dirigeants organisationnels. Ils doivent défendre l'utilisation des check-lists et modéliser leur adoption pour surmonter la résistance.

Étapes de la transformation culturelle :

1. Éduquer le personnel sur les avantages et la justification des check-lists
2. Impliquer les parties prenantes clés dans le développement et le raffinement des check-lists
3. Fournir une formation et un soutien pour l'utilisation des check-lists
4. Surveiller et célébrer les succès
5. Améliorer continuellement les check-lists en fonction des retours et des résultats

Surmonter les défis de mise en œuvre :

• Aborder les préoccupations concernant la charge de travail ou les exigences de temps accrues
• Démontrer comment les check-lists améliorent plutôt que de remplacer le jugement professionnel
• Personnaliser les check-lists pour répondre aux besoins et aux cultures organisationnelles spécifiques
• Intégrer l'utilisation des check-lists dans les flux de travail et les systèmes existants

En favorisant une culture qui valorise les approches systématiques et le travail d'équipe, les organisations peuvent exploiter tout le potentiel des check-lists pour améliorer les résultats, réduire les erreurs et gérer la complexité dans des environnements à enjeux élevés.

Last updated: July 22, 2024