Lies My Doctor Told Me

1. 骨粗鬆症薬は長期的に骨折リスクを増加させる可能性がある

310件の非定型大腿骨骨折のうち、94%が少なくとも5年間ビスホスホネートを使用していたと、Journal of Bone and Mineral Researchに掲載された研究が報告している。

ビスホスホネートの隠れた危険性。 フォサマックスやアクトネルなどの骨粗鬆症薬（ビスホスホネート）は、骨密度を増加させるために一般的に処方される。しかし、長期使用は逆に骨折リスクを増加させる可能性がある。特に大腿骨において顕著である。これらの薬は骨吸収を抑制するが、このプロセスは骨の質と柔軟性を維持するために不可欠である。時間が経つにつれて、骨は厚くなるが、同時に脆くなり、骨折しやすくなる。

深刻な副作用。 骨折リスクの増加に加えて、ビスホスホネートは他の深刻な副作用を引き起こす可能性がある：

• 顎骨壊死（顎骨組織の死）
• 心房細動（不整脈）
• 食道癌（いくつかの研究で）
• 腎臓の問題
• 重度の筋骨格痛

FDAはこれらのリスクを認識しており、3〜5年の使用後にこれらの薬の必要性を再評価することを推奨している。しかし、多くの医師はこれらの潜在的な危険性を知らないか、軽視して長期的に処方し続けている。

2. カルシウムサプリメントだけでは動脈石灰化を引き起こす可能性がある

ビタミンK2なしでカルシウムを摂取すると、動脈の石灰化を引き起こす。

カルシウムのパラドックス。 カルシウムは骨の健康に不可欠であるが、適切な補因子なしでカルシウムサプリメントを摂取すると、動脈石灰化と呼ばれる危険な状態を引き起こす可能性がある。これは、カルシウムが骨ではなく動脈に沈着し、心臓病や脳卒中のリスクを増加させる。

K2の重要な役割。 ビタミンK2はこのパラドックスを解決する鍵である。K2はカルシウムを骨や歯に導き、動脈などの軟組織への蓄積を防ぐタンパク質を活性化する。十分なK2がないと、カルシウムは誤った場所に蓄積し、潜在的に害を及ぼす可能性がある。

• K2はオステオカルシンを活性化し、カルシウムを骨に取り込むのを助ける
• K2はマトリックスGlaタンパク質（MGP）を活性化し、カルシウムが動脈に沈着するのを防ぐ
• 研究によると、K2はわずか6週間で動脈石灰化を37〜50%減少させることが示されている

3. ビタミンK2は骨の健康と心血管保護に不可欠である

Archives of Internal Medicineによると、MK-4形式のK2を1日45mg摂取することで、非脊椎骨折が81%、股関節骨折が77%、脊椎骨折リスクが60%減少した。

K2の強力な効果。 特にMK-4形式のビタミンK2は、骨の健康を改善し、骨折リスクを減少させる上で顕著な結果を示している。K2は骨形成に不可欠なタンパク質であるオステオカルシンを活性化し、カルシウムが骨マトリックスに結合するのを助ける。

骨の健康を超えて。 K2の利点は心血管の健康にも及ぶ：

• 動脈石灰化を防ぐことで心臓病のリスクを減少させる
• 血管の弾力性を改善する
• 既存の動脈石灰化を防ぐか逆転させる可能性がある

K2には主にMK-4とMK-7の2つの形式がある。どちらも有益であるが、骨の健康に関する臨床試験ではMK-4が最も劇的な結果を示している。骨粗鬆症治療のための推奨される1日の摂取量は、15mgを3回に分けて摂取する45mgのMK-4である。

4. ビタミンD3とAはK2と相乗効果を発揮して最適な骨の健康を促進する

ビタミンD3とAは互いの毒性を防ぐため、最適な結果を得るためには常に3つすべてを摂取すること。

ビタミンの三位一体。 ビタミンD3、A、K2は相乗効果を発揮して、最適な骨の健康と全体的な健康を促進する。それぞれが重要な役割を果たす：

• ビタミンD3：カルシウムの吸収を促進し、免疫機能をサポートする
• ビタミンA：骨のリモデリングを調整し、ビタミンDの毒性を防ぐ
• ビタミンK2：カルシウムを骨に導き、軟組織への蓄積を防ぐ

バランスの取れた摂取。 ビタミンAとDの理想的な比率は4:1から8:1の間である。このバランスは、どちらかのビタミンの毒性を防ぎながら、その利点を最大化する。ビタミンD3は日光浴（1日15〜20分）やサプリメントで摂取し、血中濃度を60〜80 ng/mLに保つことが推奨される。ビタミンAは内臓肉、卵黄、色鮮やかな野菜に含まれている。

5. 多くの一般的な薬が骨の健康に悪影響を与える

SSRIにはシタロプラム（セレクサ）、ダポキセチン（プリリジー）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）などが含まれる。Osteoporosis Internationalに掲載された最新の観察横断研究では、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と骨の健康の低下との関連が引き続き見られる。

隠れた骨の危険性。 多くの一般的に処方される薬は、患者や医師が知らないうちに骨の健康に悪影響を与えることがある。最も問題となる薬のいくつかは以下の通り：

• SSRI（抗うつ薬）：骨折リスクを増加させ、骨形成を妨げる
• PPI（胃酸逆流薬）：カルシウムの吸収を減少させ、長期使用後に骨折リスクを最大60%増加させる
• コルチコステロイド：急速な骨量減少を引き起こし、骨粗鬆症を引き起こす
• 血液希釈剤（例：ワルファリン）：ビタミンKの代謝を妨げ、骨形成に影響を与える
• 糖尿病薬：一部は骨折リスクを大幅に増加させる

認識が重要。 これらの薬を服用している患者は、骨の健康への影響を認識し、医療提供者と代替案や緩和策について話し合うべきである。多くの場合、自然な代替案や生活習慣の変更が、これらの骨に悪影響を与える薬の必要性を減少または排除することができる。

6. 睡眠と日光浴は骨の強さに重要な役割を果たす

十分な睡眠をとること、少なくとも6時間、できれば8時間、これは今日多くの人々にとって現実的な問題である。

睡眠の隠れた力。 十分な睡眠は健康な骨を維持するために重要であるが、その重要性はしばしば見過ごされる。睡眠中、体は組織を修復し再生するが、これには骨も含まれる。慢性的な睡眠不足は骨密度の低下と骨折リスクの増加を引き起こす可能性がある。

日光浴とビタミンD。 定期的な日光浴はビタミンDの生成に不可欠であり、これはカルシウムの吸収と骨の健康に重要である。主なポイント：

• 日光浴は1日15〜20分、日焼け止めなしで行う
• 日光浴が不可能な場合は、ビタミンD3のサプリメントを摂取する
• ビタミンDの最適な血中濃度は60〜80 ng/mLである
• ビタミンD3のサプリメントは全体の骨折リスクを33%、股関節骨折リスクを69%減少させることができる

十分な睡眠と日光浴のバランスを取ることで、薬や広範なサプリメントを必要とせずに骨の健康を大幅に改善することができる。

7. 自然のサプリメントは骨密度と質を効果的に改善することができる

骨を保護するために深刻な副作用のリスクを取る必要はない。

自然の骨のビルダー。 さまざまな自然のサプリメントは、処方薬に伴うリスクなしに骨の健康を効果的にサポートすることができる。主なサプリメントには以下が含まれる：

• マグネシウム：カルシウムのバランスを取り、骨構造をサポートする
• 銅：骨のコラーゲン形成に不可欠
• CoQ10：骨細胞のエネルギー生成をサポートする
• ホウ素：カルシウムとマグネシウムのレベルを正常化するのを助ける
• 亜鉛：コラーゲン合成と骨の鉱化に重要
• カリウム：骨折リスクを減少させる可能性がある
• ネトル：自由テストステロンを増加させ、骨形成をサポートする

ホリスティックアプローチ。 これらのサプリメントを栄養豊富な食事と生活習慣の変更と組み合わせることで、骨の健康を大幅に改善することができる。これらの栄養素が豊富な全食品、例えば葉物野菜、ナッツ、種子、高品質の動物製品に焦点を当てることが重要である。サプリメントは健康的な食事と生活習慣を補完するものであり、代替するものではないことを忘れないでください。

8. 骨密度スキャン（DXA）は骨折リスクを正確に予測できない可能性がある

DXAスキャンはBMDの結果しか提供できない。BMDは骨の質を測定せず、密度のみを測定する。低BMDだけでは骨折リスクの上昇を効果的に予測するものではなく、臨床実践でゴールドスタンダードとして一般的に使用されているが、骨折リスクの効果的な予測因子として証明されているわけではなく、実際には医療コミュニティの間で議論されていると、査読付き医学雑誌Boneに掲載された記事へのリンクが示している。

密度を超えて。 骨密度スキャン（DXA）は骨折リスクを評価するために広く使用されているが、骨の健康の全体像を提供するわけではない。骨の質（柔軟性や内部構造など）は骨折リスクを決定する上で同様に重要である。DXAスキャンは骨密度のみを測定し、質は測定しない。

BMDの限界。 研究によると：

• 多くの骨折は正常またはわずかに低い骨密度の人々に発生する
• 薬による骨密度の増加は必ずしも骨折リスクの減少と一致しない
• コラーゲン構造や鉱物組成などの骨の質の要因はDXAスキャンでは捉えられない

骨の健康を評価するためのより包括的なアプローチには、生活習慣の要因、栄養状態、および骨の質と密度の両方を評価できるより高度な画像技術の考慮が含まれるべきである。

9. 製薬業界は骨の健康に関する医療アドバイスに影響を与える

どの検査や手術が支払われるか、またはどのレートで支払われるか、または各薬の処方コストがフォーミュラリーに従ってどのように設定されるかを制限することにより、保険会社は今日の医療実践に大きな影響を与えている。実際、ほとんどすべての意味のある方法で、保険会社が実際に医療を実践しているのであり、医師ではない。

お金の流れを追う。 製薬業界は特に骨の健康の分野で医療教育と実践に大きな影響を与えている。この影響は薬物ベースの治療に過度に依存し、代替アプローチに対する認識の欠如を引き起こす可能性がある。

主なポイント：

• 製薬会社は医師の継続教育の多くを資金提供している
• 製薬会社の代表者はしばしば医師に偏った情報を提供する
• 保険会社はカバレッジポリシーを通じて治療決定に影響を与える
• FDAの資金構造は潜在的な利益相反を生む

批判的思考が必要。 患者と医療提供者はこれらの影響を認識し、独立した情報源から偏りのない情報を求める必要がある。標準的なケアを疑問視し、代替アプローチを探ることで、より良い結果と副作用の少ない治療が可能になる。

10. 骨の健康に対するホリスティックアプローチは薬物単独よりも効果的である

「まず、害を与えないこと。」

薬物を超えて。 骨の健康に対する包括的なアプローチは、処方薬を摂取するだけではない。それには以下が含まれる：

1. 栄養：ビタミンK2、D3、A、およびカルシウム、マグネシウム、亜鉛などのミネラルが豊富なバランスの取れた食事に焦点を当てる。
2. 運動：定期的な体重負荷と抵抗運動は骨形成を刺激する。
3. 生活習慣：十分な睡眠、ストレス管理、日光浴はすべて骨の健康に寄与する。
4. サプリメント：自然のサプリメントの戦略的な使用は骨密度と質をサポートする。
5. 薬物の見直し：骨に悪影響

最終更新日: September 7, 2024