The Checklist Manifesto

1. チェックリストは高リスク分野での複雑さを管理するための必須ツール

私たちは驚異的なノウハウを蓄積してきました。それを社会の中で最も高度に訓練され、熟練し、勤勉な人々の手に委ねました。そして、その結果、彼らは確かに驚異的な成果を上げてきました。それにもかかわらず、そのノウハウはしばしば管理不能です。

複雑さは専門家をも圧倒する。 医療、航空、金融などの分野では、専門家は増え続ける知識と複雑な手順に対処しています。この複雑さはエラーや見落とし、そして潜在的に壊滅的な結果を引き起こします。チェックリストはこの複雑さを管理するための体系的なアプローチを提供し、重要なステップが見落とされないようにし、チームが効果的に協力できるようにします。

• チェックリストが役立つ複雑な分野の例:
  • 手術
  • 航空
  • 建設
  • 金融
  • 緊急対応

チェックリストは認知補助具として機能する。 記憶や意思決定プロセスを外部化することで、チェックリストは高次の思考や問題解決のための精神的リソースを解放します。プレッシャー下や日常業務中に高度に訓練された専門家でも犯しがちな単純なミスを防ぐ安全ネットとして機能します。

2. 専門家であってもチェックリストは単純なミスを防ぐのに役立つ

私たちが知っていることの量と複雑さは、その利益を正確に、安全に、または確実に提供する個々の能力を超えています。知識は私たちを救い、同時に負担をかけています。

専門知識は完璧ではない。 長年の訓練と経験を積んだ専門家であっても、人間のエラーに対して無防備です。チェックリストは専門知識を補完する強力なツールとして機能し、複雑な手順の中で最も基本的で重要なステップが見落とされないようにします。

チェックリストは「愚かなこと」を防ぐ。 特に以下のようなエラーを防ぐのに効果的です:

• 記憶の欠落
• 気を散らす要因
• 疲労
• 慢心
• 時間のプレッシャー

実際の影響。 例えば、医療分野では、シンプルなチェックリストの導入により、手術感染症、合併症、死亡率が大幅に減少しました。航空、建設、金融投資の分野でも、チェックリストを一貫して使用することで同様の改善が見られます。

3. 効果的なチェックリストは簡潔で実用的であり、実際の状況でテストされている

一方で、良いチェックリストは正確です。効率的で、要点を押さえ、最も困難な状況でも使いやすいものです。すべてを詳細に説明しようとはしません—チェックリストは飛行機を飛ばすことはできません。

良いチェックリストの特徴:

• 簡潔で「重要な項目」に焦点を当てる
• 明確でシンプルな言語
• 実際の使用に適した実用性
• 繰り返しのテストと改良を経ている

チェックリストの設計プロセス。 効果的なチェックリストを作成するには、プロセスの最も重要なステップを慎重に考慮する必要があります。専門家の意見を取り入れ、複数回のテストと改良を行います。目標は、パフォーマンスを向上させるツールを作成することであり、負担や気を散らすものにならないようにすることです。

チェックリストの種類。 主に2つのタイプが識別されます:

1. 読みながら実行: 読みながらステップを実行する
2. 実行後確認: 記憶からタスクを完了し、その後チェックリストと照らし合わせて確認する

これらのタイプの選択は、特定の状況やニーズに依存します。

4. チェックリストは複雑な環境でのチームワークとコミュニケーションを向上させる

彼らは、最も有望な方法は、ただ人々が立ち止まり、ケースについて一緒に話し合うことだと判断しました—チームとして各患者の独自の、潜在的に重大な危険を特定し対処する準備をすることです。

チームコミュニケーションの促進。 チェックリストは、チームメンバー間の構造化されたコミュニケーションの枠組みとして機能します。重要な情報が共有され、全員がタスクの内容、潜在的なリスク、個々の責任を明確に理解することを保証します。

階層の打破。 すべてのチームメンバーからの意見を求めることで、チェックリストはオープンなコミュニケーションを妨げる伝統的な階層を克服するのに役立ちます。これは特に医療分野で重要であり、若手スタッフが潜在的な問題について発言することをためらうことがあるからです。

チームビルディングツールとしてのチェックリスト:

• 自己紹介と役割の明確化を促進
• 議論のための指定された休止点を提供
• タスクの共有メンタルモデルを促進
• すべてのチームメンバーが懸念を表明することを奨励

5. チェックリストへの抵抗はしばしばプロフェッショナルな自尊心と自律性の懸念から生じる

私たちはチェックリストが好きではありません。それらは手間がかかることがあります。あまり楽しくありません。しかし、ここでの問題は単なる怠惰ではないと思います。人々が命を救うことからだけでなく、お金を稼ぐことからも離れるとき、もっと深い、もっと本能的な何かが起こっているのです。

プロフェッショナルな誇りが障害となる。 多くの専門家は、チェックリストを自分のスキルや経験に対する侮辱と見なして抵抗します。真の専門知識とは、外部の補助具なしに複雑な状況を処理できることだという信念が広まっています。

自律性対規律。 チェックリストの使用は、個々の自律性を重視することから、規律あるチームワークを受け入れることへのシフトを必要とします。これは、伝統的に個人の判断と意思決定を重視してきた職業にとって特に挑戦的です。

抵抗を克服する方法:

• データやケーススタディを通じてチェックリストの効果を示す
• 尊敬される専門家をチェックリストの開発と実施に関与させる
• チェックリストを専門知識を補完するツールとして位置づける
• 個々のスキルと体系的なアプローチの両方を重視する文化を育む

6. チェックリストは航空安全を革命的に改善し、他の分野でも同様の効果をもたらすことができる

ロンドンでの会議の後、私たちは小規模なテストをさらに行いました—一度に一つのケースだけ。ロンドンのチームにドラフトチェックリストを試してもらい、提案をもらい、次に香港のチームに試してもらいました。各ラウンドごとにチェックリストは改善されました。

航空の成功物語。 過去数十年にわたる航空安全の劇的な改善は、チェックリストの体系的な使用に大きく起因しています。この成功は、他の高リスク産業にとって説得力のあるモデルを提供します。

学んだ教訓の移転。 航空でチェックリストが効果的であった原則は、他の分野にも適用できます:

• 重要なステップと潜在的な失敗点の特定
• 明確で簡潔なチェックリスト項目の作成
• チェックリストの定期的なレビューと更新
• 標準作業手順へのチェックリストの統合
• 規律とチームワークの文化の育成

航空以外の分野。 チェックリストを成功裏に導入した分野には以下が含まれます:

• 医療（手術安全、ICUケア）
• 建設（建物の安全、プロジェクト管理）
• 金融（投資意思決定）
• 緊急対応（災害管理）

7. 現代のヒーローはチェックリストとチームワークを個人の自律性よりも重視する

これが異例なことでした。これが現代におけるヒーローであることの意味です。これが、より大きな世界で必要とされる稀な資質です。

ヒーロー像の再定義。 複雑で高リスクな環境では、真のヒーローは個々のスキルにのみ依存する孤高の専門家ではなく、最良の結果を達成するためにツールとチームワークを受け入れるプロフェッショナルです。

現代のヒーローの特徴:

• 個人的な限界を認める謙虚さ
• 体系的なアプローチを遵守する規律
• 継続的な改善へのコミットメント
• 効果的にコミュニケーションし、協力する意欲

必要な文化的シフト。 この新しいヒーロー像を受け入れるには、長い間個人の自律性と専門知識を最優先してきた職業文化において大きなシフトが必要です。多くの現代的な文脈では、成功は堅牢なシステムとツールに支えられたチームの努力であることを認識することが求められます。

8. チェックリストはさまざまな業界でエラーを大幅に減少させ、成果を向上させることができる

最終結果は、チェックリストの導入後、8つの病院すべてで手術患者の重大な合併症の発生率が36％減少し、死亡率が47％減少したことを示しました。

測定可能な影響。 チェックリストの導入は、さまざまな分野で劇的な成果の向上をもたらしました:

• 手術: 合併症と死亡率の減少
• 航空: 事故の減少と安全記録の向上
• 建設: 建物の失敗の減少とプロジェクト管理の改善
• 金融: 投資意思決定とリスク管理の向上

エラー防止を超えて。 チェックリストはエラーを減少させるだけでなく、以下のような効果もあります:

• 効率と生産性の向上
• チームの調整の強化
• 複雑なプロセスの一貫性の向上
• 継続的な改善のための枠組みの提供

ケーススタディ。 成功したチェックリストの導入例には以下が含まれます:

• WHO手術安全チェックリスト
• 価値投資家が使用する投資チェックリスト
• 建設プロジェクト管理チェックリスト
• 災害管理における緊急対応プロトコル

9. チェックリストの導入には文化的変革とリーダーシップのサポートが必要

ダン・ブーマンのような専門家が認識しているのは、遅延の理由が通常は怠惰や不本意ではないということです。必要な知識がシンプルで使いやすく、体系的な形に翻訳されていないことが理由であることが多いのです。

リーダーシップのコミットメント。 チェックリストの成功裏の導入には、組織のリーダーからの強力なサポートが必要です。彼らはチェックリストの使用を推進し、その採用をモデル化して抵抗を克服しなければなりません。

文化的変革のステップ:

1. スタッフにチェックリストの利点とその背後にある理論を教育する
2. 主要な利害関係者をチェックリストの開発と改良に関与させる
3. チェックリストの使用に関するトレーニングとサポートを提供する
4. 成功を監視し、祝う
5. フィードバックと結果に基づいてチェックリストを継続的に改善する

導入の課題を克服する:

• 作業負荷や時間要件の増加に関する懸念に対処する
• チェックリストが専門的判断を補完するものであることを示す
• 特定の組織のニーズと文化に合わせてチェックリストをカスタマイズする
• 既存のワークフローやシステムにチェックリストの使用を統合する

体系的なアプローチとチームワークを重視する文化を育むことで、組織はチェックリストの潜在能力を最大限に活用し、成果を向上させ、エラーを減少させ、高リスク環境での複雑さを管理することができます。

Last updated: July 22, 2024