The Checklist Manifesto

1. Контрольные списки — незаменимые инструменты для управления сложностью в критически важных областях

Мы накопили колоссальные знания. Мы передали их в руки одних из самых высококвалифицированных, опытных и трудолюбивых людей в нашем обществе. И с их помощью они действительно достигли невероятных результатов. Тем не менее, эти знания часто оказываются неуправляемыми.

Сложность подавляет даже экспертов. В таких областях, как медицина, авиация и финансы, профессионалы сталкиваются с постоянно растущим объемом знаний и сложными процедурами. Эта сложность приводит к ошибкам, упущениям и потенциально катастрофическим последствиям. Контрольные списки обеспечивают систематический подход к управлению этой сложностью, гарантируя, что критические шаги не будут упущены, и команды смогут эффективно координировать свои усилия.

• Примеры сложных областей, которые выигрывают от использования контрольных списков:
  • Хирургия
  • Авиация
  • Строительство
  • Финансы
  • Экстренное реагирование

Контрольные списки как когнитивные помощники. Внешняя фиксация памяти и процессов принятия решений с помощью контрольных списков освобождает умственные ресурсы для более высокого уровня мышления и решения проблем. Они действуют как страховочная сетка, улавливая простые ошибки, которые даже высококвалифицированные профессионалы могут совершить под давлением или во время рутинных задач.

2. Даже эксперты могут извлечь пользу из контрольных списков для предотвращения простых ошибок

Объем и сложность того, что мы знаем, превысили нашу индивидуальную способность правильно, безопасно или надежно предоставлять его преимущества. Знания как спасли нас, так и обременили.

Экспертиза не безошибочна. Несмотря на годы обучения и опыта, эксперты в различных областях все еще подвержены человеческим ошибкам. Контрольные списки служат мощным инструментом для дополнения экспертизы, гарантируя, что даже самые базовые, но критически важные шаги не будут упущены в разгар сложных процедур.

Контрольные списки улавливают "глупые вещи". Они особенно эффективны в предотвращении ошибок, возникающих из-за:

• Провалов в памяти
• Отвлечений
• Усталости
• Самодовольства
• Давления времени

Реальное воздействие. Например, в медицине внедрение простых контрольных списков привело к значительному снижению хирургических инфекций, осложнений и смертей. Подобные улучшения наблюдаются в авиации, строительстве и финансовых инвестициях при постоянном использовании контрольных списков.

3. Эффективные контрольные списки кратки, практичны и проверены в реальных ситуациях

Хорошие контрольные списки, с другой стороны, точны. Они эффективны, лаконичны и просты в использовании даже в самых сложных ситуациях. Они не пытаются описать все — контрольный список не может управлять самолетом.

Характеристики хороших контрольных списков:

• Краткость и фокус на "ключевых элементах"
• Ясный и простой язык
• Практичность для реального использования
• Проверены и усовершенствованы через итерации

Процесс разработки контрольного списка. Создание эффективного контрольного списка требует тщательного рассмотрения самых критических шагов в процессе. Это требует участия экспертов в данной области и многократных раундов тестирования и доработки. Цель — создать инструмент, который улучшает производительность, не становясь обузой или отвлечением.

Типы контрольных списков. Выделяются два основных типа:

1. ЧТЕНИЕ-ДЕЙСТВИЕ: Шаги выполняются по мере их прочтения
2. ДЕЙСТВИЕ-ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: Задачи выполняются по памяти, затем проверяются по контрольному списку

Выбор между этими типами зависит от конкретного контекста и потребностей ситуации.

4. Контрольные списки улучшают командную работу и коммуникацию в сложных условиях

Они определили, что наиболее перспективным действием было просто остановиться и обсудить случай вместе — быть готовыми как команда выявить и устранить уникальные, потенциально критические опасности каждого пациента.

Содействие командной коммуникации. Контрольные списки служат основой для структурированной коммуникации между членами команды. Они обеспечивают обмен критической информацией и ясное понимание задачи, потенциальных рисков и индивидуальных обязанностей.

Разрушение иерархий. Требуя участия всех членов команды, контрольные списки могут помочь преодолеть традиционные иерархии, которые могут препятствовать открытой коммуникации. Это особенно важно в таких областях, как медицина, где младший персонал может колебаться, чтобы высказать потенциальные проблемы.

Контрольный список как инструмент командообразования:

• Поощряет представления и ясность ролей
• Обеспечивает назначенные паузы для обсуждения
• Способствует общему ментальному представлению задачи
• Уполномочивает всех членов команды высказывать опасения

5. Сопротивление контрольным спискам часто связано с профессиональным эго и вопросами автономии

Нам не нравятся контрольные списки. Они могут быть кропотливыми. Это не очень весело. Но я не думаю, что проблема здесь в простой лени. Есть что-то более глубокое, более инстинктивное, когда люди уходят не только от спасения жизней, но и от зарабатывания денег.

Профессиональная гордость как барьер. Многие эксперты сопротивляются контрольным спискам, потому что считают их оскорблением своих навыков и опыта. Существует распространенное мнение, что истинная экспертиза означает способность справляться со сложными ситуациями без внешних помощников.

Автономия против дисциплины. Использование контрольных списков требует перехода от ценности индивидуальной автономии к принятию дисциплинированной командной работы. Это может быть особенно сложным в профессиях, которые традиционно подчеркивали личное суждение и принятие решений.

Преодоление сопротивления:

• Демонстрация эффективности контрольных списков через данные и примеры
• Привлечение уважаемых профессионалов к разработке и внедрению контрольных списков
• Представление контрольных списков как инструментов, которые улучшают, а не заменяют экспертизу
• Формирование культуры, которая ценит как индивидуальные навыки, так и систематические подходы

6. Контрольные списки революционизировали безопасность в авиации и могут сделать то же самое в других областях

После нашей встречи в Лондоне мы провели больше маломасштабных тестов — всего по одному случаю за раз. У нас была команда в Лондоне, которая попробовала черновик контрольного списка и дала нам предложения, затем команда в Гонконге. С каждым последующим раундом контрольный список становился лучше.

История успеха авиации. Драматическое улучшение безопасности в авиации за последние десятилетия в значительной степени связано с систематическим использованием контрольных списков. Этот успех предоставляет убедительную модель для других высокорисковых отраслей.

Передача извлеченных уроков. Принципы, которые сделали контрольные списки эффективными в авиации, могут быть адаптированы к другим областям:

• Идентификация критических шагов и потенциальных точек отказа
• Создание четких, лаконичных пунктов контрольного списка
• Регулярный обзор и обновление контрольных списков
• Интеграция контрольных списков в стандартные операционные процедуры
• Формирование культуры дисциплины и командной работы

За пределами авиации. Области, успешно внедрившие контрольные списки, включают:

• Медицина (безопасность хирургии, уход в реанимации)
• Строительство (безопасность зданий, управление проектами)
• Финансы (принятие инвестиционных решений)
• Экстренное реагирование (управление катастрофами)

7. Современный герой принимает контрольные списки и командную работу вместо индивидуальной автономии

Это было необычно. Это значит быть героем в современную эпоху. Это те редкие качества, которые мы должны понимать как необходимые в большом мире.

Переосмысление героизма. В сложных, критически важных условиях истинный герой — это не одиночный эксперт, полагающийся исключительно на индивидуальные навыки, а профессионал, который принимает инструменты и командную работу для достижения наилучших возможных результатов.

Характеристики современного героя:

• Смирение, чтобы признать личные ограничения
• Дисциплина для следования систематическим подходам
• Приверженность постоянному совершенствованию
• Готовность эффективно общаться и сотрудничать

Необходимость культурного сдвига. Принятие этой новой модели героизма требует значительного сдвига в профессиональных культурах, которые долгое время ценили индивидуальную автономию и экспертизу превыше всего. Это включает в себя признание того, что во многих современных контекстах успех — это командное усилие, поддерживаемое надежными системами и инструментами.

8. Контрольные списки могут значительно снизить ошибки и улучшить результаты в различных отраслях

Окончательные результаты показали, что уровень серьезных осложнений у хирургических пациентов во всех восьми больницах снизился на 36 процентов после введения контрольного списка. Смертность снизилась на 47 процентов.

Измеримое воздействие. Внедрение контрольных списков привело к драматическим улучшениям результатов в различных областях:

• Хирургия: Снижение осложнений и смертности
• Авиация: Меньше аварий и улучшенные показатели безопасности
• Строительство: Снижение отказов зданий и улучшенное управление проектами
• Финансы: Лучшие инвестиционные решения и управление рисками

За пределами предотвращения ошибок. Контрольные списки не только снижают ошибки, но и могут:

• Повышать эффективность и продуктивность
• Улучшать координацию команды
• Повышать согласованность в сложных процессах
• Обеспечивать основу для постоянного совершенствования

Примеры успешного внедрения контрольных списков:

• Контрольный список безопасности хирургии ВОЗ
• Инвестиционные контрольные списки, используемые стоимостными инвесторами
• Контрольные списки управления строительными проектами
• Протоколы экстренного реагирования в управлении катастрофами

9. Внедрение контрольных списков требует культурных изменений и поддержки руководства

Эксперты, такие как Дэн Бурман, признали, что причиной задержки обычно является не лень или нежелание. Причина чаще всего в том, что необходимые знания не были переведены в простую, удобную и систематическую форму.

Приверженность руководства. Успешное внедрение контрольных списков требует сильной поддержки со стороны руководителей организаций. Они должны выступать за использование контрольных списков и моделировать их внедрение, чтобы преодолеть сопротивление.

Шаги культурной трансформации:

1. Обучение персонала преимуществам и обоснованию использования контрольных списков
2. Привлечение ключевых заинтересованных сторон к разработке и доработке контрольных списков
3. Обеспечение обучения и поддержки использования контрольных списков
4. Мониторинг и празднование успехов
5. Постоянное улучшение контрольных списков на основе отзывов и результатов

Преодоление проблем внедрения:

• Устранение опасений по поводу увеличения рабочей нагрузки или временных требований
• Демонстрация того, как контрольные списки улучшают, а не заменяют профессиональное суждение
• Адаптация контрольных списков к конкретным потребностям и культурам организаций
• Интеграция использования контрольных списков в существующие рабочие процессы и системы

Формируя культуру, которая ценит систематические подходы и командную работу, организации могут использовать весь потенциал контрольных списков для улучшения результатов, снижения ошибок и управления сложностью в критически важных условиях.

Последнее обновление: July 22, 2024