Super Agers

1. Lão hóa khỏe mạnh là về khoảng thời gian sống khỏe, không chỉ là tuổi thọ.

Điều chúng ta thực sự mong muốn là những năm tháng thêm vào cuộc đời được sống mà không bệnh tật.

Tập trung vào chất lượng. Mục tiêu thật sự không chỉ là kéo dài số năm sống (tuổi thọ), mà là tối đa hóa số năm sống trong trạng thái khỏe mạnh tối ưu, không mắc bệnh mãn tính hay tàn tật (khoảng thời gian sống khỏe). Dù sống lâu là điều đáng mong muốn, nhưng sống lâu với các bệnh như Alzheimer hay suy yếu nghiêm trọng thì không lý tưởng. Việc chuyển từ “già yếu” sang “già khỏe” chính là khát vọng cốt lõi.

Thực trạng hiện nay. Ở Mỹ, phần lớn người cao tuổi đang phải đối mặt với nhiều bệnh mãn tính cùng lúc. Trong nhóm từ 65 tuổi trở lên, có đến 80% người mắc hai bệnh trở lên, và khoảng 7% mắc năm bệnh hoặc nhiều hơn. Điều này cho thấy khoảng cách giữa tuổi thọ và khoảng thời gian sống khỏe đang ngày càng rộng ra.

Tiềm năng tương lai. Tin vui là việc kéo dài những năm tháng khỏe mạnh đang trở nên khả thi hơn bao giờ hết. Những đột phá trong khoa học và công nghệ đang mở đường để ngăn ngừa hoặc trì hoãn đáng kể các bệnh liên quan đến tuổi tác, hứa hẹn rằng nửa đời sau của chúng ta có thể khỏe mạnh hơn nhiều so với tổ tiên.

2. Cuộc cách mạng về khoảng thời gian sống khỏe được thúc đẩy bởi năm chiều hướng hội tụ.

Cuộc cách mạng đa chiều này được thúc đẩy bởi sự hội tụ của các đột phá trong khoa học đời sống và công nghệ thông tin.

Năm lĩnh vực then chốt. Tiến bộ chưa từng có trong việc kéo dài cuộc sống khỏe mạnh được thúc đẩy bởi sự phát triển đồng thời ở năm chiều hướng liên kết chặt chẽ: Lối sống+, Tế bào, Omics, Trí tuệ nhân tạo (AI), và Thuốc/Vắc-xin. Những lĩnh vực này tương tác và khuếch đại lẫn nhau, tạo ra những khả năng mới đầy mạnh mẽ.

Tiến bộ liên kết. Đột phá ở một chiều hướng thường mở đường cho tiến bộ ở các chiều hướng khác. Ví dụ:

• Dữ liệu Omics (như gen học) giúp cá nhân hóa các khuyến nghị Lối sống+.
• AI tích hợp dữ liệu từ tất cả các chiều hướng để cải thiện dự báo y tế.
• Kỹ thuật tế bào cho phép tạo ra các loại “thuốc sống” mới.
• AI thúc đẩy phát hiện thuốc và vắc-xin mới nhanh hơn.

Sự hội tụ lịch sử. Thời điểm này là duy nhất bởi hàng thập kỷ nghiên cứu nền tảng về giải trình tự gen, công nghệ CRISPR, mRNA, và AI đang hội tụ. Nỗ lực tập thể này đặt chúng ta vào vị thế có thể tái định nghĩa kỳ vọng về khoảng thời gian sống khỏe của con người.

3. Lối sống+ (Chế độ ăn, Tập luyện, Giấc ngủ, Môi trường) là nền tảng của lão hóa khỏe mạnh.

Có thể thêm nhiều năm khỏe mạnh vào cuộc đời mà không cần công nghệ đắt tiền, phức tạp.

Vượt ra ngoài những điều cơ bản. Lối sống+ mở rộng trọng tâm truyền thống về ăn uống, tập luyện và giấc ngủ, bao gồm cả các yếu tố môi trường như ô nhiễm, vi nhựa, và các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe như cô đơn. Những yếu tố này cùng nhau tác động sâu sắc đến khoảng thời gian sống khỏe.

Chế độ ăn quan trọng. Chế độ ăn kém chất lượng liên quan đến 22% tổng số ca tử vong trên toàn cầu. Tránh thực phẩm siêu chế biến (UPFs) với các chất phụ gia độc hại và cấu trúc vật lý không lành mạnh là điều thiết yếu, vì UPFs làm tăng nguy cơ các bệnh tim mạch, chuyển hóa, nhận thức và nhiều bệnh khác. Hạn chế đồ uống có đường và kiểm soát lượng muối cũng rất quan trọng.

Tập luyện là thuốc. Hoạt động thể chất đều đặn có thể xem là can thiệp y tế hiệu quả nhất hiện nay. Nó có lợi cho hầu hết các hệ cơ quan, giảm nguy cơ bệnh tim mạch, ung thư, thoái hóa thần kinh và cải thiện sức khỏe tâm thần. Kết hợp tập aerobic với rèn luyện sức mạnh và thăng bằng là chìa khóa, và không bao giờ là quá muộn để bắt đầu. Giấc ngủ cũng quan trọng không kém cho sức khỏe não bộ, giúp loại bỏ chất thải và duy trì sự khỏe mạnh tổng thể, với khoảng bảy giờ là tối ưu cho đa số người lớn.

4. Bệnh tim mạch: Phòng ngừa là chìa khóa qua phát hiện sớm và chăm sóc đúng hướng.

Đây thực sự là căn bệnh mãn tính dễ phòng ngừa nhất trong số các bệnh được đề cập trong phần này.

Vẫn là nguyên nhân hàng đầu. Dù đã có nhiều tiến bộ, bệnh tim mạch vẫn là nguyên nhân gây tử vong số một trên toàn cầu và đang có xu hướng tăng trở lại ở Mỹ. Nguyên nhân chính là xơ vữa động mạch, quá trình tích tụ mảng bám trong động mạch bắt đầu hàng thập kỷ trước khi triệu chứng xuất hiện.

Công cụ phát hiện sớm. Hiện nay chúng ta có những công cụ mạnh mẽ để xác định người có nguy cơ cao từ rất sớm trước khi xảy ra nhồi máu cơ tim hay đột quỵ, bao gồm:

• Điểm nguy cơ đa gen (di truyền)
• Điểm protein huyết tương (hồ sơ protein trong máu)
• Phân tích hình ảnh y tế bằng AI (võng mạc, X-quang ngực)
• Chỉ dấu viêm (hs-CRP)
• Tăng sinh tế bào máu đơn dòng (CHIP)

Can thiệp đúng hướng. Biết được ai có nguy cơ cao giúp thực hiện phòng ngừa tích cực. Điều này bao gồm tối ưu hóa các yếu tố Lối sống+, kiểm soát các yếu tố truyền thống như huyết áp và lipid (với statin mạnh và thuốc mới như chất ức chế PCSK9), và ngày càng nhắm vào viêm với thuốc như colchicine. Cách tiếp cận chủ động này nhằm ngăn bệnh phát triển ngay từ đầu.

5. Sức khỏe chuyển hóa: Giải quyết béo phì và tiểu đường là then chốt, nhờ thuốc đột phá.

Gia đình thuốc đột phá này, cùng các dẫn xuất tương lai như viên orforglipron hay phiên bản dạng vắc-xin, có tiềm năng phi thường để thúc đẩy khoảng thời gian sống khỏe vượt xa những gì đã đạt được.

Đại dịch béo đường. Béo phì và tiểu đường type 2 là hai đại dịch song hành, thúc đẩy nhiều bệnh mãn tính như tim, thận, gan và thoái hóa thần kinh. Mặc dù thường liên quan, tiểu đường type 2 có nền tảng di truyền riêng và có thể xảy ra độc lập với béo phì.

Đột phá GLP-1. Nhóm thuốc GLP-1 (như Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound) là thành tựu vĩ đại, mang lại giảm cân chưa từng có và lợi ích đáng kể cho bệnh tim mạch và thận. Thuốc hoạt động qua các cơ chế phức tạp liên quan hormone ruột và đường dẫn não, giúp giảm cảm giác thèm ăn, cải thiện độ nhạy insulin và ức chế viêm.

Vượt ra ngoài giảm cân. Thuốc GLP-1 còn hứa hẹn trong điều trị ngưng thở khi ngủ, gan nhiễm mỡ và có thể cả các bệnh thoái hóa thần kinh như Parkinson và Alzheimer. Tuy nhiên, vẫn còn thách thức như tác dụng phụ, khả năng phải dùng suốt đời, chi phí cao và làm trầm trọng thêm bất bình đẳng y tế. Giải quyết sức khỏe chuyển hóa đòi hỏi cách tiếp cận đa chiều kết hợp lối sống, di truyền và liệu pháp nhắm mục tiêu.

6. Ung thư: Chuyển từ sàng lọc đại trà sang phát hiện nguy cơ cá nhân và điều trị nhắm mục tiêu.

Chúng ta đã biết rất nhiều về ung thư đến mức có thể biến đổi y học, và phần lớn kiến thức đó đã sẵn sàng để bạn sử dụng.

Tỷ lệ mắc tăng. Tỷ lệ ung thư đang tăng, đặc biệt ở nhóm trẻ tuổi, phá vỡ mô hình theo tuổi truyền thống. Phương pháp sàng lọc đại trà hiện nay kém hiệu quả, tốn kém và thường phát hiện ung thư ở giai đoạn muộn. Mục tiêu là phát hiện sớm, tốt nhất là trước khi ung thư di căn, vì di căn là nguyên nhân chính gây tử vong.

Đánh giá nguy cơ cá nhân. Tương lai của phát hiện ung thư nằm ở việc xác định người có nguy cơ cao qua tích hợp nhiều lớp dữ liệu:

• Điểm nguy cơ đa gen và giải trình tự gen
• Phân tích AI hồ sơ sức khỏe điện tử và hình ảnh y tế
• Các chỉ dấu sinh học mới trong máu (DNA khối u tự do, protein)

Điều trị nhắm mục tiêu. Điều trị đang chuyển từ hóa trị không đặc hiệu sang các phương pháp nhắm mục tiêu dựa trên đặc điểm phân tử của khối u. Các đột phá bao gồm:

• Liên hợp kháng thể - thuốc (kháng thể vũ khí hóa)
• Miễn dịch trị liệu (chất ức chế điểm kiểm soát, BiTEs)
• Vắc-xin ung thư (vắc-xin neoantigen cá nhân hóa)
• Liệu pháp tế bào kỹ thuật (CAR-T)

Những đổi mới này tận dụng sức mạnh hệ miễn dịch và nhắm mục tiêu chính xác để chiến đấu với ung thư hiệu quả hơn, ít tác dụng phụ hơn, mang lại hy vọng cải thiện kết quả và chiến lược phòng ngừa.

7. Thoái hóa thần kinh: Chỉ dấu sinh học sớm và lối sống mang lại hy vọng chống lão hóa não.

Biết rằng bệnh Alzheimer phát triển trong nhiều thập kỷ cùng với giai đoạn suy giảm nhận thức, người ta đã tìm kiếm dấu hiệu báo trước, một chỉ dấu sinh học.

Lão hóa não phức tạp. Các bệnh thoái hóa thần kinh như Alzheimer và Parkinson đặc trưng bởi tích tụ protein, viêm và chết tế bào não, diễn ra trong nhiều thập kỷ. Hệ miễn dịch não, đặc biệt là vi microglia, đóng vai trò then chốt. Thay đổi cấu trúc xảy ra theo tuổi, nhưng mỗi người có quỹ đạo khác nhau.

Đột phá chỉ dấu sinh học. Tiến bộ lớn đã đạt được trong việc xác định dấu hiệu sớm của các bệnh này:

• Xét nghiệm máu cho tau phosphoryl hóa (p-tau217) của Alzheimer
• Phương pháp khuếch đại hạt giống alpha-synuclein (SAA) cho Parkinson
• Bộ protein huyết tương và phân tích AI hình ảnh võng mạc để dự đoán

Ảnh hưởng của lối sống. Các yếu tố Lối sống+ rất quan trọng cho sức khỏe não. Tập luyện thúc đẩy sinh trưởng tế bào thần kinh và giảm viêm. Giấc ngủ cần thiết cho việc loại bỏ chất thải. Chế độ ăn, kết nối xã hội và môi trường cũng đóng vai trò lớn. Có thể đến một nửa số ca sa sút trí tuệ có thể phòng ngừa hoặc trì hoãn đáng kể nhờ kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi.

Dù thuốc hiện tại cho Alzheimer đã phát triển chỉ mang lại lợi ích khiêm tốn và có rủi ro, trọng tâm đang chuyển sang phòng ngừa cho người có nguy cơ cao bằng chỉ dấu sinh học, can thiệp lối sống và các mục tiêu thuốc mới hoặc liệu pháp gen đầy hứa hẹn.

8. Kiểm soát hệ miễn dịch mở ra cơ hội phòng ngừa và chữa trị bệnh tự miễn.

Có khoảng tám mươi bệnh tự miễn ảnh hưởng đến hơn 10% dân số.

Hệ miễn dịch bị rối loạn. Bệnh tự miễn xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công nhầm mô của chính cơ thể. Những bệnh này phổ biến, thường mãn tính và hiện được quản lý bằng ức chế miễn dịch rộng, có rủi ro và không chữa khỏi.

Khôi phục sự dung nạp. Mục tiêu là khôi phục sự dung nạp miễn dịch, dạy hệ miễn dịch bỏ qua các kháng nguyên của chính mình. Các chiến lược mới đầy hứa hẹn bao gồm:

• Hạt nano dung nạp chứa kháng nguyên để tạo tế bào T điều hòa (Tregs)
• Kháng nguyên glycosyl hóa đưa đến gan để kích thích dung nạp
• Vắc-xin đảo ngược nhằm vô hiệu hóa phản ứng miễn dịch đặc hiệu
• Liệu pháp tế bào kỹ thuật (ví dụ CAR-T nhắm vào tế bào B) để tái thiết hệ miễn dịch

Vai trò của hệ vi sinh đường ruột. Hệ vi sinh đường ruột là điều phối trung tâm của hệ miễn dịch. Thành phần của nó thay đổi trong bệnh tự miễn, và việc điều chỉnh qua prebiotics, probiotics hoặc cấy phân có tiềm năng như liệu pháp chống viêm hoặc dung nạp.

Những chiến lược nhắm mục tiêu này mang lại hy vọng cho các phương pháp điều trị đặc hiệu, hiệu quả và có thể chữa khỏi bệnh tự miễn, vượt lên trên việc ức chế miễn dịch rộng.

9. Đánh bại tác nhân truyền nhiễm: Tiến bộ nhanh trong vắc-xin và chẩn đoán mở ra hy vọng mới.

Chỉ mất mười tháng.

Chất xúc tác COVID. Đại dịch COVID-19 đã thúc đẩy mạnh mẽ tiến bộ trong kiểm soát bệnh truyền nhiễm. Việc phát triển nhanh chóng vắc-xin mRNA hiệu quả cao, dựa trên hàng thập kỷ nghiên cứu nền tảng (sửa đổi mRNA, vận chuyển bằng hạt nano, thiết kế cấu trúc), là điều chưa từng có.

Nền tảng vắc-xin mới. Nền tảng mRNA/hạt nano lipid hiện được áp dụng cho nhiều tác nhân gây bệnh khác như cúm (hướng tới vắc-xin phổ rộng), RSV, sốt rét, lao và HIV. Thiết kế dựa trên cấu trúc giúp tạo ra vắc-xin mạnh mẽ và bền vững hơn. Tuy nhiên, vẫn còn thách thức với sự suy giảm miễn dịch và biến đổi virus, đòi hỏi phát triển vắc-xin thế hệ mới (RNA tự khuếch đại, pan-coronavirus, niêm mạc).

Chẩn đoán tiên tiến. Việc theo dõi tác nhân gây bệnh được cách mạng hóa nhờ:

• Giải trình tự gen virus (ví dụ biến thể SARS-CoV-2)
• Giám sát nước thải để dự báo dịch
• Giải trình tự metagenomic mẫu bệnh nhân để nhận diện nhanh, không thiên vị tác nhân và đánh giá kháng thuốc

Những tiến bộ này, kết hợp AI trong dự báo và chẩn đoán (ví dụ sốc nhiễm trùng), mang lại công cụ mạnh mẽ để phòng ngừa, phát hiện và điều trị bệnh truyền nhiễm hiệu quả hơn, dù vẫn còn thách thức lớn từ các phong trào chống khoa học.

10. Chỉnh sửa gen và các liệu pháp 'Omics' khác mở ra khả năng chữa bệnh, bắt đầu từ bệnh hiếm.

Ít nhất thì con cháu bạn có thể sẽ trải qua một dạng chỉnh sửa gen trong đời.

Vượt ra ngoài bệnh hiếm. Dù chỉnh sửa gen (CRISPR) và liệu pháp gen hiện được phê duyệt hoặc thử nghiệm cho các bệnh di truyền hiếm (bệnh hồng cầu hình liềm, tăng cholesterol gia đình), công nghệ này có tiềm năng lớn để điều trị các bệnh liên quan tuổi tác phổ biến bằng cách nhắm vào nguyên nhân gen hoặc phân tử.

Tiến hóa chỉnh sửa gen. Công nghệ CRISPR phát triển nhanh từ việc cắt gen phá hủy (CRISPR 1.0) đến sửa gen chính xác (base và prime editing, CRISPR 2.0). Phương pháp đưa gen vào cơ thể ngày càng cải tiến, hướng tới liệu pháp một lần duy nhất qua hạt nano hoặc virus kỹ thuật.

Mở rộng liệu pháp omics. Ngoài chỉnh sửa DNA, các phương pháp mới xuất hiện:

• Chỉnh sửa RNA để tạm thời thay đổi sản xuất protein
• Chỉnh sửa biểu sinh để điều chỉnh biểu hiện gen mà không thay đổi trình tự DNA
• Chỉnh sửa hệ vi sinh để thay đổi chức năng vi khuẩn đường ruột
• Chỉnh sửa ty thể để xử lý đột biến mtDNA

Những công nghệ này mang lại độ chính xác chưa từng có trong điều chỉnh quá trình sinh học, mở ra hướng điều trị bệnh từ gốc, dù vẫn còn nhiều vấn đề về đạo đức, an toàn (tác động ngoài ý muốn) và chi phí cao.

11. Thúc đẩy sức khỏe tâm thần gắn bó chặt chẽ với sức khỏe thể chất, hỗ trợ bởi công nghệ số.

Tương tác phức tạp giữa sức khỏe tâm thần và thể chất chưa bao giờ được phân tích đầy đủ, và có lẽ sẽ không bao giờ, nhưng chắc chắn chúng phụ thuộc lẫn nhau.

Sức khỏe toàn diện. Sức khỏe tâm thần gắn bó không tách rời với sức khỏe thể chất và rất quan trọng để kéo dài khoảng thời gian sống khỏe. Tỷ lệ cao lo âu, căng thẳng và trầm cảm cho thấy nhu

Cập nhật lần cuối: June 11, 2025