BLS (Basic Life Support) Provider Manual

1. CPR با کیفیت بالا: سنگ بنای بقا

دوره BLS بر آماده‌سازی دانش‌آموزان برای انجام مهارت‌های CPR تمرکز دارد. CPR یک روش نجات‌دهنده برای قربانیانی است که نشانه‌های ایست قلبی دارند (یعنی بی‌پاسخ، عدم تنفس طبیعی و عدم نبض).

نقش حیاتی CPR. احیای قلبی ریوی (CPR) مهارت بنیادی برای نجات جان‌ها پس از ایست قلبی است. این روش شامل فشردن قفسه سینه و تنفس است و در صورت انجام صحیح، شانس بقا را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد. CPR با کیفیت بالا تنها به انجام حرکات مربوط نمی‌شود، بلکه به انجام مؤثر و مداوم آن‌ها مربوط است.

اجزای کلیدی CPR با کیفیت بالا:

• فشردن قفسه سینه را در عرض 10 ثانیه پس از شناسایی ایست قلبی آغاز کنید.
• با قدرت و سرعت فشار دهید: با نرخ 100-120 در دقیقه و عمق کافی (حداقل 5 سانتی‌متر برای بزرگسالان و یک‌سوم عمق قفسه سینه برای کودکان و نوزادان).
• پس از هر فشردن، اجازه دهید قفسه سینه به طور کامل بازگردد.
• وقفه‌ها در فشردن را به حداقل برسانید (کمتر از 10 ثانیه).
• تنفس‌های مؤثری بدهید که قفسه سینه را بالا ببرد.
• از تهویه بیش از حد خودداری کنید.

تأثیر CPR مؤثر: CPR جریان خون حیاتی را به قلب و مغز فراهم می‌کند و زمانی را تا رسیدن کمک‌های پزشکی پیشرفته خریداری می‌کند. کیفیت CPR به طور مستقیم بر نتیجه تأثیر می‌گذارد و بنابراین ضروری است که همه نجات‌دهندگان این مهارت‌ها را به خوبی یاد بگیرند.

2. زنجیره بقا: یک پاسخ هماهنگ

اصطلاح زنجیره بقا یک استعاره مفید برای عناصر مفهوم سیستم‌های مراقبت ECC ارائه می‌دهد.

پیوندهای متصل. زنجیره بقا چارچوبی است که مراحل حیاتی لازم برای بهبود بقا از ایست قلبی را ترسیم می‌کند. هر پیوند نمایانگر یک اقدام است که برای دستیابی به نتیجه موفقیت‌آمیز ضروری است و شکستن هر پیوند شانس بقا را کاهش می‌دهد. زنجیره برای ایست‌های قلبی در بیمارستان و خارج از بیمارستان کمی متفاوت است.

زنجیره بقا برای بزرگسالان (خارج از بیمارستان):

• شناسایی فوری ایست قلبی و فعال‌سازی سیستم پاسخ اضطراری.
• CPR زودهنگام با تأکید بر فشردن قفسه سینه.
• دفیبریلاسیون سریع با AED.
• حمایت زندگی پیشرفته مؤثر.
• مراقبت چندرشته‌ای پس از ایست قلبی.

زنجیره بقا برای بزرگسالان (در بیمارستان):

• نظارت، پیشگیری و درمان شرایط پیش از ایست.
• شناسایی فوری ایست قلبی و فعال‌سازی سیستم پاسخ اضطراری.
• CPR زودهنگام با تأکید بر فشردن قفسه سینه.
• دفیبریلاسیون سریع.
• مراقبت چندرشته‌ای پس از ایست قلبی.

اهمیت هر پیوند: هر پیوند حیاتی است، از شناسایی زودهنگام و فعال‌سازی سیستم پاسخ اضطراری تا مراقبت پس از ایست قلبی. زنجیره بر نیاز به یک پاسخ هماهنگ که شامل نجات‌دهندگان غیرحرفه‌ای و متخصصان بهداشت است، تأکید می‌کند.

3. CPR بزرگسالان: تسلط بر اصول

اگر قربانی به طور طبیعی نفس نمی‌کشد یا فقط نفس‌نفس می‌زند و نبض ندارد، بلافاصله CPR با کیفیت بالا را آغاز کنید و با فشردن قفسه سینه شروع کنید.

شناسایی ایست قلبی. اولین قدم در CPR بزرگسالان شناسایی نشانه‌های ایست قلبی است: بی‌پاسخ بودن، عدم تنفس طبیعی (یا فقط نفس‌نفس زدن) و عدم نبض. پس از شناسایی، فعال‌سازی سیستم پاسخ اضطراری و آغاز CPR به سرعت ضروری است.

مراحل CPR برای بزرگسالان:

• ایمنی صحنه را تأیید کرده و به پاسخ‌دهی قربانی توجه کنید.
• کمک بخواهید و سیستم پاسخ اضطراری را فعال کنید.
• تنفس و نبض را ارزیابی کنید (به‌طور همزمان، برای حداکثر 10 ثانیه).
• اگر تنفس طبیعی یا نبض وجود ندارد، فشردن قفسه سینه را آغاز کنید.
• از نسبت فشردن به تهویه 30:2 استفاده کنید.
• قفسه سینه را با نرخ 100-120 در دقیقه و عمق حداقل 5 سانتی‌متر (2 اینچ) فشرده کنید.
• پس از هر فشردن، اجازه دهید قفسه سینه به طور کامل بازگردد.
• وقفه‌ها در فشردن را به حداقل برسانید.
• راه هوایی را با استفاده از تکنیک سر به عقب و چانه به بالا یا فشار فک باز کنید.
• تنفس‌ها را با استفاده از یک دستگاه مانع (ماسک جیبی یا دستگاه ماسک کیسه‌ای) بدهید.

اهمیت فشردن قفسه سینه: فشردن قفسه سینه پایه و اساس CPR است و باید به طور مؤثر انجام شود تا خون به ارگان‌های حیاتی منتقل شود. کیفیت فشردن به طور مستقیم بر شانس بقا قربانی تأثیر می‌گذارد.

4. AED: قدرت دفیبریلاسیون زودهنگام

زمان بین سقوط و دفیبریلاسیون یک عامل مهم در بقا از ایست قلبی ناگهانی ناشی از فیبریلاسیون بطنی یا تاکی‌کاردی بطنی بدون نبض است.

دفیبریلاسیون زودهنگام کلیدی است. دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) یک دستگاه قابل حمل است که می‌تواند ریتم‌های قلبی تهدیدکننده زندگی را شناسایی و اصلاح کند. دفیبریلاسیون زودهنگام، همراه با CPR با کیفیت بالا، شانس بقا از ایست قلبی ناگهانی را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد.

چگونه AEDها کار می‌کنند: AEDها ریتم قلب را تجزیه و تحلیل کرده و در صورت نیاز شوک الکتریکی برای بازگرداندن ریتم طبیعی ارائه می‌دهند. این دستگاه‌ها به گونه‌ای طراحی شده‌اند که استفاده از آن‌ها ساده باشد و به نجات‌دهندگان غیرحرفه‌ای و ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتی اجازه می‌دهد تا به‌طور ایمن دفیبریلاسیون را انجام دهند.

مراحل عمومی برای استفاده از AED:

• AED را روشن کنید.
• پدهای AED را به قفسه سینه برهنه قربانی متصل کنید (پدهای بزرگسال برای قربانیان 8 سال و بالاتر).
• "پاک" کنید و اجازه دهید AED ریتم را تجزیه و تحلیل کند.
• اگر AED شوک را توصیه کرد، قربانی را پاک کنید و شوک را ارائه دهید.
• بلافاصله پس از ارائه شوک یا اگر شوکی توصیه نشد، CPR را از سر بگیرید.

شرایط خاص: به شرایط خاصی مانند قفسه سینه پشمالو، آب، دستگاه‌های کاشته شده و چسب‌های دارویی توجه کنید و اقدامات مناسب را برای اطمینان از استفاده مؤثر از AED انجام دهید.

5. دینامیک تیم: قدرت همکاری

دینامیک تیمی مؤثر در نجات چندنفره به قربانیان بهترین شانس بقا را می‌دهد.

کار تیمی مؤثر. احیای موفق نیاز به مهارت‌های فردی و همچنین کار تیمی مؤثر دارد. نقش‌ها، مسئولیت‌ها و ارتباطات واضح برای یک پاسخ هماهنگ ضروری است. تیم‌های با عملکرد بالا وظایف را تقسیم کرده و به‌طور یکپارچه همکاری می‌کنند.

عناصر دینامیک تیم مؤثر:

• نقش‌ها و مسئولیت‌های واضح: وظایف را بر اساس سطح مهارت تعیین کنید.
• شناخت محدودیت‌های خود: زود درخواست کمک کنید.
• مداخله سازنده: اشتباهات را با دقت اصلاح کنید.
• اشتراک‌گذاری دانش: مشاهدات و بازخوردها را به اشتراک بگذارید.
• خلاصه‌سازی و ارزیابی مجدد: به‌روزرسانی‌های مداوم ارائه دهید.
• ارتباطات بسته: تأیید درک دستورات.
• پیام‌های واضح: از زبان مختصر استفاده کنید.
• احترام متقابل: نگرش حرفه‌ای را حفظ کنید.
• بررسی: تلاش احیا را مرور کنید تا نقاط قابل بهبود را شناسایی کنید.

اهمیت ارتباط: ارتباط مؤثر برای به حداقل رساندن وقفه‌ها در فشردن قفسه سینه و اطمینان از یک پاسخ هماهنگ و روان ضروری است. اعضای تیم باید به‌طور مداوم ارتباط برقرار کرده و اقدامات یکدیگر را پیش‌بینی کنند.

6. CPR کودکان: تکنیک‌های متناسب با زندگی‌های جوان

در کودکان، ایست قلبی اغلب ثانویه به نارسایی تنفسی و شوک است.

نیازهای منحصر به فرد کودکان. ایست قلبی در کودکان معمولاً ناشی از نارسایی تنفسی یا شوک است، بر خلاف بزرگسالان که معمولاً به مسائل قلبی مربوط می‌شود. این تفاوت نیاز به رویکردی متناسب با CPR برای نوزادان و کودکان را ایجاب می‌کند.

تفاوت‌های کلیدی در CPR کودکان:

• پیشگیری یک پیوند حیاتی در زنجیره بقا کودکان است.
• عمق فشردن برای نوزادان و کودکان تنظیم می‌شود (یک‌سوم عمق قفسه سینه).
• برای نوزادان، از تکنیک 2 انگشتی (نجات‌دهنده تنها) یا تکنیک 2 دست دورانی (2 نجات‌دهنده) استفاده کنید.
• برای کودکان، بسته به اندازه کودک، از 1 یا 2 دست استفاده کنید.
• نسبت فشردن به تهویه برای نجات‌دهندگان تنها 30:2 و برای 2 نجات‌دهنده 15:2 است.
• تنفس‌ها به‌ویژه برای نوزادان و کودکان به دلیل مشکلات تنفسی مهم است.

استفاده از AED در کودکان: اگر پدهای کودک در دسترس باشد، از آن‌ها برای نوزادان و کودکان زیر 8 سال استفاده کنید. اگر پدهای کودک در دسترس نیست، از پدهای بزرگسال استفاده کنید و اطمینان حاصل کنید که به یکدیگر تماس نداشته باشند.

اهمیت مداخله زودهنگام: شناسایی زودهنگام نارسایی تنفسی و شوک در کودکان برای جلوگیری از ایست قلبی و حداکثر کردن بقا حیاتی است.

7. اوردوز اوپیوید: شناسایی و معکوس کردن تهدید

نالوکسان یک عامل است که می‌تواند اثرات نارسایی تنفسی ناشی از اوپیویدها را معکوس کند. باید به سرعت داده شود.

بحران اوپیوید. اوردوز اوپیوید یک بحران بهداشت عمومی در حال رشد است که منجر به ایست قلبی و تنفسی می‌شود. شناسایی نشانه‌های یک وضعیت اضطراری تهدیدکننده زندگی مرتبط با اوپیوید برای مداخله به موقع حیاتی است.

نشانه‌های اوردوز اوپیوید:

• بی‌پاسخ بودن
• تنفس کند یا غیاب تنفس
• مردمک‌های نقطه‌ای
• نشانه‌های تزریق یا استفاده از اوپیوید

نالوکسان: پادزهر: نالوکسان دارویی است که می‌تواند اثرات اوپیویدها را معکوس کند. باید به سرعت تجویز شود تا تنفس و هوشیاری را بازگرداند. می‌توان آن را به‌صورت داخل بینی، عضلانی یا وریدی تجویز کرد.

پاسخ به وضعیت اضطراری تهدیدکننده زندگی مرتبط با اوپیوید:

• ایمنی صحنه را تأیید کرده و به احتمال استفاده از اوپیوید توجه کنید.
• به پاسخ‌دهی توجه کرده و سیستم پاسخ اضطراری را فعال کنید.
• تنفس و نبض را ارزیابی کنید.
• اگر تنفس طبیعی وجود ندارد اما نبض وجود دارد، تنفس نجات‌دهنده ارائه دهید و در صورت در دسترس بودن نالوکسان را تجویز کنید.
• اگر تنفس طبیعی و نبض وجود ندارد، CPR را آغاز کرده و در صورت در دسترس بودن نالوکسان را تجویز کنید.

اهمیت پاسخ سریع: اقدام سریع، از جمله تجویز نالوکسان، می‌تواند اثرات اوردوز اوپیوید را معکوس کرده و جان‌ها را نجات دهد.

8. کمک به خفگی: اقدام سریع جان‌ها را نجات می‌دهد

شناسایی زودهنگام انسداد راه هوایی با جسم خارجی کلید موفقیت است.

شناسایی خفگی. خفگی زمانی رخ می‌دهد که یک جسم خارجی راه هوایی را مسدود کند. شناسایی زودهنگام خفگی برای دستیابی به نتیجه موفقیت‌آمیز حیاتی است. نشانه‌ها از انسداد خفیف تا شدید متغیر است.

نشانه‌های خفگی:

• انسداد خفیف: تبادل هوای خوب، سرفه قوی، ممکن است خس‌خس کند.
• انسداد شدید: ناتوانی در صحبت یا گریه، تبادل هوای ضعیف یا غیاب هوا، سرفه ضعیف یا غیاب سرفه، صدای تیز هنگام دم.

تکنیک‌های کمک به خفگی:

• بزرگسال یا کودک پاسخگو: از فشارهای شکمی (تکنیک هایملیخ) استفاده کنید. برای قربانیان باردار یا چاق، از فشارهای قفسه سینه استفاده کنید.
• بزرگسال یا کودک بی‌پاسخ: CPR را آغاز کنید، به دنبال جسم در دهان بگردید و در صورت مشاهده آن را خارج کنید.
• نوزاد پاسخگو: از ضربات پشت و فشارهای قفسه سینه استفاده کنید.
• نوزاد بی‌پاسخ: CPR را آغاز کنید، به دنبال جسم در دهان بگردید و در صورت مشاهده آن را خارج کنید.

اهمیت اقدام سریع: خفگی می‌تواند به سرعت به ایست تنفسی و مرگ منجر شود. دانستن چگونگی شناسایی و کمک به خفگی یک مهارت حیاتی نجات‌دهنده زندگی است.

آخرین به‌روزرسانی:: January 19, 2025