Acceptance and Commitment Therapy

1. 人間の苦しみは普遍的であり、言語に根ざしている

人間は暖かく、十分な食事をとり、乾燥し、身体的に健康であっても、なお不幸であることがある。

言語の両刃の剣。 人間の言語は驚異的な進歩と問題解決能力をもたらした一方で、独自の心理的苦痛も引き起こしている。私たちが言語を使って未来を構築し、経験を評価し、自己参照的な思考に従事する能力は、不安やうつ病、その他の苦痛を引き起こすことがある。これらの苦痛は、非言語的な生物にはほとんど見られないものである。

人間存在のパラドックス。 言語と技術を通じて多くの実際的な問題を解決してきたにもかかわらず、人間は心理的な痛みに対して独特に脆弱である。このパラドックスは、現実の言語的構築に絡み合い、直接的で現在の経験を犠牲にする傾向から生じる。私たちが種として繁栄するために使ってきた道具である言語は、内面的な心理的世界に誤用されると、苦しみのサイクルに閉じ込められることがある。

2. 経験的回避は心理的苦痛を永続させる

それを持つことをいとわないなら、それを持っている。

コントロールの問題。 多くの心理学的アプローチは、望ましくない思考や感情を変えたりコントロールしたりすることに焦点を当てている。しかし、ACTは、内面的な経験をコントロールしたり回避したりしようとする試みが逆効果を生み、苦痛を増大させ、生活の質を低下させることが多いと主張する。このパラドックスは、思考抑制に関する研究で示されており、何かを考えないようにする努力が、その思考を増加させることがある。

受容という代替手段。 望ましくない経験に対して闘うのではなく、ACTは受容を促進する。これは、思考や感情をそのまま受け入れる意欲を持つことであり、防御や変えようとする試みをしないことを意味する。これは、否定的な経験を好むことや望むことを意味するのではなく、以下のことを含む：

• 判断せずにその存在を認める
• 直接コントロールできないものに対する闘いを減らす
• 人生の課題に対してより柔軟で価値に基づいた反応をするための空間を作る

3. 認知的脱融合：思考と現実を分ける

深い意味で、経験のレベルで、信念のレベルではなく、あなたは一生あなたであった。

言語の呪縛を解く。 認知的融合は、思考の内容に過度に執着し、それを絶対的な真実として扱うときに起こる。ACTは、思考の内容を変えようとせずに心理的距離を作る技術を紹介する：

• 言葉を繰り返して意味を失わせる（例：「ミルク、ミルク、ミルク」）
• 思考をおかしな声で言う
• 思考を思考としてラベル付けする（「私はその思考を持っている」）
• 思考を川を流れる葉として視覚化する

真実よりも有用性。 思考の正確性を議論する代わりに、ACTは価値ある目標を追求する上での有用性に焦点を当てる。文字通りの言語の束縛を緩めることで、クライアントは人生の課題に対してより柔軟に対応し、思考が指示するのではなく、何が有効かに基づいて行動を選択できるようになる。

4. 概念化されたアイデンティティを超えた観察する自己を受け入れる

形はただの空であり、空はただの形である。

自己概念の限界。 私たちはしばしば自己の記述、信念、人生の物語に過度に同一化する。この概念化された自己は、苦しみを引き起こす場合でも、硬直し変化に抵抗することがある。ACTは「観察する自己」という概念を紹介し、これは思考や経験を気づくことができる一貫した超越的な意識であり、それによって定義されることはない。

視点を取るための経験的エクササイズ。 ACTはクライアントがこの観察する自己に接触するのを助けるためにさまざまな技術を利用する：

• チェスボードのメタファー：思考や感情をボード上の駒として見なし、自己をボードそのものとして見る
• 現在の瞬間の意識を育むためのマインドフルネスの実践
• 時間を超えた意識の連続性を経験するためのガイド付き視覚化

この広い自己感覚を育むことで、クライアントは自己概念をより軽く持ち、人生の課題に対してより柔軟に対応できるようになる。

5. 価値に基づく生活が意味のある行動の羅針盤となる

結果はプロセスを通じてプロセスが結果になる。

価値として選ばれた人生の方向性。 目標とは異なり、達成されチェックされるものではなく、価値は人生に意味と目的を与える継続的な行動パターンを表す。ACTはクライアントがさまざまな生活領域で核心的な価値を明確にするのを助ける：

• 人間関係
• キャリア/教育
• 個人的成長
• 健康/福祉
• コミュニティ/市民権
• 精神性

融合から価値へ。 硬直した自己概念への執着を緩め、不適切なコントロール戦略を手放すことで、クライアントは本当に重要なこととつながるための空間を作る。この回避からアプローチへの動機のシフトは、コミットされた行動と心理的柔軟性の強力な文脈を提供する。

6. 意欲とコミットメント：心理的柔軟性の鍵

私たちの最も深い恐れは、私たちが不十分であることではない。私たちの最も深い恐れは、私たちが計り知れないほど強力であることだ。

意欲は全か無かの選択。 ACTは意欲と欲望を区別する。意欲は経験に対する開放性を含み、それが不快であっても、欲望は物事が異なることを望むことを意味する。「ジャンプ」のメタファーは、意欲が部分的であることはできないことを示している。あなたはジャンプするかしないかのどちらかである。

障害に直面してのコミットされた行動。 ACTはクライアントが望ましくない思考や感情が生じても価値ある行動を取ることを奨励する。これには以下が含まれる：

• 価値に沿った具体的で達成可能な目標を特定する
• 潜在的な心理的障害を予測する
• 重要なことのために不快さを経験する意欲を育む
• 挫折が起こったときに価値ある方向に再コミットする

意欲とコミットされた行動を組み合わせることで、クライアントは選ばれた価値に奉仕する行動を持続または変更する能力を発展させ、より大きな心理的柔軟性を得る。

7. ACTの治療関係：共有された人間の苦闘

私たちはこの煮えたぎる中に一緒にいる。私たちは同じ罠に捕らわれている。

セラピストは共に旅する者。 解決策を提供する専門家としてセラピストを位置づけるアプローチとは異なり、ACTはセラピストとクライアントの間の共有された人間の苦闘を強調する。これには以下が含まれる：

• 適切な場合にセラピストが脆弱性を示し、自己開示する意欲
• 困難な経験に直面して受容と脱融合をモデル化する
• 知的理解よりも経験的学習を強調する

クライアントの価値に対する徹底的な尊重。 ACTのセラピストはクライアントが行う具体的な選択に対して中立的な立場を維持し、個人的に選ばれた価値と一致するかどうかに焦点を当てる。これにより暗黙の社会的コントロールが減少し、クライアントが自分自身の道を見つける力を得る。

ACTの原則を治療関係の中で体現することで、セラピストは真の探求、成長、持続的な変化のための文脈を作り出す。

Last updated: August 16, 2024