つの重要なポイント
1. ADHDは注意だけでなく自己制御の発達障害である
ADHDはおそらく、すべての子供の心理的障害の中で最もよく研究されているものの一つである。それでもなお、ADHDの心理学に対する理解は完全には程遠い。
実行機能の欠陥。 ADHDは主に自己制御と実行機能の障害であり、単なる注意の問題ではない。これには以下の困難が含まれる：
- 行動の抑制
- 注意の持続
- 衝動の制御
- 活動レベルの自己調整
- 作業記憶
- 計画と組織化
- 感情の自己調整
ADHDの子供たちは、時間と将来の結果に対して行動を管理するのに苦労する。彼らはしばしば「今」に生き、行動の長期的な影響を考慮するのが難しい。
2. ADHDの主な原因は遺伝的および神経学的要因である
ADHDが有効な障害であるという証拠は豊富であり、長い歴史を持ち、臨床科学者によって何十年も、場合によっては何世紀も前からそのように考えられてきた。
生物学的基盤。 ADHDは強い遺伝的要素を持ち、神経学的な違いと関連している：
- ADHDリスクの70-80%は遺伝的要因に起因する
- 脳画像研究は、ADHDの個人における構造的および機能的な違いを示している
- 影響を受ける主要な脳領域には以下が含まれる：
- 前頭前皮質
- 基底核
- 小脳
- 前帯状皮質
妊娠中の母親の喫煙やアルコール使用などの環境要因がリスクを増加させる場合もあるが、ほとんどのADHDの個人にとっては主要な原因ではない。
3. ADHDは学業以外の子供の生活の多くの側面に影響を与える
ADHDは現実の障害であり、現実の問題であり、適切に治療されない場合にはしばしば現実の障害となる。それは心を痛め、神経をすり減らすことがある。
広範な影響。 ADHDは子供の生活のさまざまな領域に影響を与える：
- 学業成績：課題の完了の難しさ、成績の低下、留年率の増加
- 社会的関係：友達を作り維持するのが難しい、社会的拒絶
- 家族のダイナミクス：家庭内のストレスと対立の増加
- 感情的な健康：自尊心の低下、不安やうつ病の発生率の増加
- 行動：反抗的な行動や行動問題の発生率の増加
- 将来の結果：物質乱用のリスクの増加、仕事の不安定さ、関係の困難
ADHDの広範な影響を理解することは、包括的な治療計画と支援戦略を開発するために重要である。
4. 効果的な育児には原則中心の実行的アプローチが必要である
ADHDが実際の発達障害であると主張するためには、科学者は以下を示さなければならない：(1)それが子供の発達の初期に発生すること；(2)それが正常な子供や障害を持たない子供と明確に区別されること；(3)それが比較的広範であり、多くの異なる状況で発生すること（必ずしもすべての状況ではない）；(4)それがさまざまな主要な生活活動において、その年齢の子供に課される典型的な要求を成功裏に満たす能力に影響を与えること；(5)それが時間や発達の中で比較的持続すること；(6)それが純粋に環境的または社会的な原因によって容易に説明されないこと；(7)それが脳の機能や発達の異常に関連していること、つまり、すべての正常な人間に自然に発生する精神能力の機能不全や欠陥が存在すること；(8)それが脳の機能や発達に影響を与える他の生物学的要因（遺伝、傷害、毒素など）と関連していること。
実行的育児。 ADHDの子供を持つ親は、戦略的で原則中心のアプローチを採用する必要がある：
- ADHDを発達障害として理解する
- 現実的な期待と対処態度を持つ
- 明確なルールを設定し、一貫してそれを施行する
- 前向きで効果的なコミュニケーションを行う
- 意見の相違に対する問題解決戦略を使用する
- 行動管理技術を実施する
- 学校や専門家と協力する
- ユーモアのセンスを持ち、自己ケアを実践する
このアプローチは、ADHDの子供を育てる際の課題を乗り越え、前向きな関係を維持し、子供の成長と発達を促進するのに役立つ。
5. 行動管理技術はADHDの子供にとって重要である
ここで提案される治療プログラムは、ADHDの子供の学校問題を治療するために薬物療法と組み合わせる必要がある。最近の研究では、行動プログラムと薬物療法の組み合わせが、どちらか一方の治療のみを使用するよりも優れた改善をもたらすことが示されている。
行動修正。 ADHDの行動を管理するための効果的な戦略には以下が含まれる：
- ポジティブな強化：望ましい行動に対する称賛、トークンシステム、報酬
- 明確な結果：不適切な行動に対する一貫した即時の対応
- タイムアウト：重大な不適切行動に対する報酬活動からの一時的な除外
- 家庭と学校のコミュニケーション：努力を調整するための日報
- 自己監視：子供に自分の行動を追跡し評価する方法を教える
重要な原則：
- 頻繁で即時のフィードバックを提供する
- 典型的な子供よりも強力な結果を使用する
- 罰よりも報酬を先に実施する
- 設定間で一貫性を保つ
これらの行動技術を薬物療法（適切な場合）と組み合わせることで、ADHDの子供にとって最良の結果が得られることが多い。
6. 学校での成功は教師の知識と教室の戦略に依存する
あなたの子供の学校での成功に最も重要な要素は、あなたの子供の教師である。
教室の配慮。 ADHDの生徒を支援するための効果的な戦略には以下が含まれる：
- 座席の配置：教師の近く、気を散らすものから離れた場所
- 課題の修正：課題を小さな部分に分け、追加の時間を提供する
- 視覚的補助：スケジュール、ルール、リマインダーの掲示
- アクティブな学習：動きやハンズオン活動を取り入れる
- 組織的なサポート：教材の管理と計画の支援
成功を促進する教師の特性：
- ADHDとその学習への影響に関する知識
- 配慮と行動戦略を実施する意欲
- 特別なニーズを持つ生徒に対する前向きな態度
- 親や他の専門家との協力能力
親は適切な教室のサポートを求め、教師と緊密に連携して子供のニーズが満たされるようにするべきである。
7. 親子関係は学業のプレッシャーよりも優先されるべきである
親と子供の関係は神聖な絆と信頼であり、最終的には親と教師の両方によって学業の優先順位よりも高い優先順位を持ち、あらゆる学業の基盤として認識されなければならない。
バランスの取れたアプローチ。 学業の成功は重要であるが、親子関係を犠牲にしてはならない：
- 学業成績に対する現実的な期待を設定する
- 宿題の時間を年齢に適したレベルに制限する
- 前向きな交流と絆を深める活動を優先する
- 必要に応じて専門家の助けを求める
- 学校の要求と家庭生活のバランスについて教師とコミュニケーションを取る
強く支援的な親子関係が長期的な成功と幸福の基盤を提供することを忘れないでください。学業に過度に重点を置くと、この重要な絆が損なわれ、子供の生活の他の領域で否定的な結果をもたらす可能性がある。
レビュー
本書『Taking Charge of ADHD』は、ADHDの子供を持つ親にとって包括的かつ権威あるガイドとして広く認識されている。読者は、バークリーの科学的アプローチと提供される情報の深さを高く評価している。多くの人々がこの本を、ADHDの管理に役立つ実践的な戦略を提供するものとして、認識し、洞察に満ちた内容であると感じている。しかし、一部の読者は、その内容が過度に臨床的で悲観的であると感じた。本書の強みは、ADHDを実行機能障害として詳細に説明し、治療とサポートのためのエビデンスに基づいた推奨を提供している点にある。