Cognitive Behavior Therapy

1. 인지행동치료(CBT)는 협력적이고 목표 지향적인 치료로, 사고와 행동을 수정하는 데 중점을 둔다

사람들이 나아지는 방법은 매일 생각과 행동에서 작은 변화를 만드는 것이다.

협력적 접근: CBT는 치료사와 내담자가 목표를 식별하고 달성하기 위해 함께 일하는 파트너십을 강조한다. 치료사는 사고, 감정, 행동이 상호 연결되어 있다는 인지 모델을 이해하도록 내담자를 안내한다.

목표 지향적 초점: 치료는 내담자의 가치와 열망에 맞춘 구체적이고 측정 가능한 목표를 중심으로 구조화된다. 이 접근법은 동기 부여를 유지하고 치료의 명확한 방향을 제공하는 데 도움이 된다.

CBT의 주요 요소는 다음과 같다:

• 인지 모델에 대한 심리 교육
• 기능 장애 사고 식별 및 도전
• 신념을 테스트하기 위한 행동 실험
• 향상된 대처를 위한 기술 훈련
• 정기적인 숙제(행동 계획)

2. 치료적 관계는 효과적인 CBT에 필수적이다

매 세션마다 내가 내담자라면 어떻게 대우받고 싶은지 생각하며 내담자를 대하라.

라포 형성: 강한 치료적 동맹은 성공적인 CBT의 기초이다. 이는 공감, 진정성, 긍정적 존중을 보여주면서 적절한 경계를 유지하는 것을 포함한다.

협력과 피드백: 치료사는 치료 전반에 걸쳐 내담자의 의견과 피드백을 적극적으로 구한다. 이 협력적 접근법은 개별화된 중재를 맞춤화하고 우려 사항이나 오해를 신속하게 해결하는 데 도움이 된다.

강한 치료적 관계를 촉진하기 위한 주요 전략:

• 내담자의 경험에 대한 적극적인 경청과 검증
• 치료의 근거와 기대 사항에 대한 명확한 의사소통
• 내담자의 필요와 선호에 맞춘 유연성
• 치료 진행에 대한 내담자의 인식을 정기적으로 확인

3. 인지 개념화는 치료 계획 및 중재를 안내한다

당신의 개념화는 치료의 틀을 제공한다.

개별화된 이해: 인지 개념화는 내담자의 어려움, 강점, 사고 및 행동 패턴을 이해하기 위한 포괄적인 틀이다. 새로운 정보가 나타남에 따라 치료 전반에 걸쳐 발전한다.

치료 계획: 개념화를 바탕으로 치료사는 내담자의 특정 필요와 목표를 다루는 맞춤형 치료 계획을 개발한다. 이 계획은 각 세션의 초점과 전체 치료 과정을 안내한다.

인지 개념화의 구성 요소:

• 관련된 어린 시절 및 발달 경험
• 자신, 타인, 세상에 대한 핵심 신념
• 중간 신념(규칙, 태도, 가정)
• 보상 전략 및 행동 패턴
• 상황적 유발 요인 및 자동 사고

4. 자동 사고를 식별하고 수정하는 것이 CBT의 중심이다

사람들의 반응은 그들이 무슨 생각을 하고 있는지 알게 되면 항상 이해가 된다.

사고 인식: 내담자는 정서적 고통이나 문제 행동에 기여하는 자동 사고를 식별하는 법을 배운다. 이러한 사고는 종종 빠르게 발생하며 개인에게 즉시 명확하지 않을 수 있다.

평가 및 대응: 일단 식별되면 자동 사고는 정확성과 유용성에 대해 검토된다. 내담자는 더 균형 잡히고 현실적인 대안을 개발하여 개선된 정서 상태와 적응적 행동을 이끌어내는 법을 배운다.

자동 사고 작업을 위한 기법:

• 사고 기록을 통해 사고를 문서화하고 분석
• 사고에 대한 증거를 검토하기 위한 소크라테스식 질문
• 예측의 타당성을 테스트하기 위한 행동 실험
• 비유용한 사고로부터 거리를 두기 위한 마음챙김 연습

5. 신념은 우리의 인식을 형성하며 더 나은 정신 건강을 위해 수정될 수 있다

신념은 내담자가 어린 시절 또는 이후에 경험에 부여한 의미를 통해 형성되었다. 이러한 의미는 당시 정확했을 수도 있고 그렇지 않았을 수도 있다.

핵심 신념 식별: 핵심 신념은 개인이 경험을 해석하는 방식을 형성하는 자신, 타인, 세상에 대한 근본적인 생각이다. 이러한 신념은 종종 어린 시절에 발달하며 변화에 저항할 수 있다.

신념 수정: CBT는 내담자가 비유용한 핵심 신념을 인식하고 도전하여 더 적응적인 대안으로 대체하도록 돕는 것을 목표로 한다. 이 과정은 신념에 대한 증거를 검토하고, 기원과 현재 기능에 미치는 영향을 탐구하는 것을 포함한다.

신념 작업을 위한 전략:

• 신념의 기원을 검토하기 위한 역사적 테스트
• 흑백 사고에 도전하기 위한 연속 기법
• 새로운 증거를 수집하기 위한 행동 실험
• 적응적 신념을 강화하기 위한 긍정적 데이터 로그

6. 행동 기법은 CBT의 인지 중재를 보완한다

연구에 따르면 행동 계획을 수행하는 CBT 내담자는 그렇지 않은 내담자보다 치료에서 훨씬 더 나은 진전을 보인다.

활동 일정: 행동 활성화는 특히 우울증에 대한 CBT의 핵심 구성 요소이다. 내담자는 동기 부여가 되지 않더라도 성취감, 즐거움, 연결감을 제공하는 활동에 참여하도록 권장된다.

노출 치료: 불안 장애의 경우, 두려운 상황이나 자극에 대한 점진적 노출은 내담자가 불안한 예측에 도전하고 대처 능력을 구축하는 데 도움이 된다.

CBT에서의 행동 기법 예:

• 압도적인 과제를 분해하기 위한 단계적 과제 할당
• 스트레스 감소를 위한 이완 및 마음챙김 연습
• 대인 기능 향상을 위한 사회적 기술 훈련
• 실질적인 어려움을 해결하기 위한 문제 해결 기법

7. 재발 방지 및 종료는 CBT의 필수적인 부분이다

재발 방지에 중점을 둔 세션은 우울한 내담자들 사이에서 재발과 재발의 시작을 지연시키는 데 도움이 된다.

기술 일반화: 치료 전반에 걸쳐 내담자는 CBT 기술을 독립적으로 적용하는 법을 배우며, 이는 궁극적인 종료를 준비하는 것이다. 목표는 내담자가 스스로 치료사가 되는 것이다.

좌절 예상: 내담자는 재발의 초기 경고 신호를 식별하고 잠재적인 좌절을 관리하기 위한 구체적인 계획을 개발하는 법을 배운다. 이 사전 예방적 접근법은 공식적인 치료가 끝난 후에도 성과를 유지하는 데 도움이 된다.

재발 방지 및 종료의 주요 요소:

• 세션 빈도의 점진적 감소
• 독립적인 기술 적용을 연습하기 위한 자기 치료 세션
• 종료 후 예정된 부스터 세션
• 개인화된 재발 방지 계획 개발
• 좌절을 학습과 성장의 기회로 보는 것에 중점

Last updated: August 18, 2024