Lies My Doctor Told Me

1. 골다공증 약물이 시간이 지남에 따라 골절 위험을 증가시킬 수 있다

310건의 비정형 대퇴골 골절 사례 중, 연구팀은 94%가 최소 5년 이상 비스포스포네이트를 사용한 것으로 나타났다고 Journal of Bone and Mineral Research에 발표된 연구에서 보고했다.

비스포스포네이트의 숨겨진 위험. Fosamax와 Actonel과 같은 골다공증 약물, 즉 비스포스포네이트는 일반적으로 골밀도를 증가시키기 위해 처방된다. 그러나 장기 사용은 역설적으로 대퇴골 골절 위험을 증가시킬 수 있다. 이 약물은 골흡수를 억제함으로써 작용하지만, 이 과정은 골질과 유연성을 유지하는 데 필수적이다. 시간이 지남에 따라 뼈는 두꺼워지지만 더 부서지기 쉬워지고 골절에 취약해진다.

심각한 부작용. 골절 위험 증가 외에도 비스포스포네이트는 다른 심각한 부작용을 일으킬 수 있다:

• 턱뼈 괴사 (턱뼈 조직의 사망)
• 심방세동 (불규칙한 심장 박동)
• 식도암 (일부 연구에서)
• 신장 문제
• 심한 근골격계 통증

FDA는 이러한 위험을 인정하고, 환자들이 3-5년 사용 후 이 약물의 필요성을 재평가할 것을 권장하고 있다. 그러나 많은 의사들은 이러한 잠재적 위험을 인식하지 못하거나 경시하면서 장기적으로 처방을 계속하고 있다.

2. 칼슘 보충제 단독 사용은 동맥 석회화를 초래할 수 있다

비타민 K2 없이 칼슘을 섭취하면 동맥 석회화가 발생할 수 있다.

칼슘의 역설. 칼슘은 뼈 건강에 필수적이지만, 적절한 보조 인자 없이 칼슘 보충제를 섭취하면 동맥 석회화라는 위험한 상태를 초래할 수 있다. 이는 칼슘이 뼈 대신 동맥에 축적되어 심장병과 뇌졸중 위험을 증가시키는 현상이다.

K2의 중요한 역할. 비타민 K2는 이 역설을 해결하는 열쇠이다. K2는 칼슘을 뼈와 치아로 유도하고, 동맥과 같은 연조직에 축적되는 것을 방지하는 단백질을 활성화한다. 충분한 K2가 없으면 칼슘이 잘못된 곳에 축적되어 잠재적으로 더 큰 해를 끼칠 수 있다.

• K2는 칼슘을 뼈에 포함시키는 데 도움을 주는 오스테오칼신을 활성화한다.
• K2는 칼슘이 동맥에 축적되는 것을 방지하는 매트릭스 Gla 단백질(MGP)을 활성화한다.
• 연구에 따르면 K2는 6주 만에 동맥 석회화를 37-50% 감소시킬 수 있다.

3. 비타민 K2는 뼈 건강과 심혈관 보호에 필수적이다

Archives of Internal Medicine에 따르면, MK-4 형태의 K2를 하루 45mg 복용하면: 비척추 골절이 81% 감소하고, 고관절 골절이 77% 감소하며, 척추 골절 위험이 60% 감소한다.

K2의 강력한 효과. 특히 MK-4 형태의 비타민 K2는 뼈 건강을 개선하고 골절 위험을 줄이는 데 놀라운 결과를 보여주었다. K2는 뼈 형성에 필수적인 단백질인 오스테오칼신을 활성화하여 칼슘이 뼈 매트릭스에 결합하도록 돕는다.

뼈 건강을 넘어. K2의 이점은 심혈관 건강에도 미친다:

• 동맥 석회화를 방지하여 심장병 위험을 줄인다.
• 혈관의 탄력을 개선한다.
• 기존의 동맥 석회화를 예방하거나 역전시킬 수 있다.

K2는 두 가지 주요 형태로 존재한다: MK-4와 MK-7. 두 가지 모두 유익하지만, MK-4는 임상 시험에서 뼈 건강에 가장 극적인 결과를 보여주었다. 골다공증 치료를 위한 권장 일일 복용량은 MK-4 45mg으로, 하루에 세 번 15mg씩 복용하는 것이다.

4. 비타민 D3와 A는 K2와 함께 최적의 뼈 건강을 위해 시너지 효과를 발휘한다

비타민 D3와 A는 서로의 독성을 예방하므로, 최적의 결과를 위해 항상 세 가지를 함께 복용해야 한다.

비타민 삼중주. 비타민 D3, A, K2는 함께 시너지 효과를 발휘하여 최적의 뼈 건강과 전반적인 웰빙을 촉진한다. 각각의 역할은 다음과 같다:

• 비타민 D3: 칼슘 흡수를 촉진하고 면역 기능을 지원한다.
• 비타민 A: 뼈 리모델링을 조절하고 비타민 D 독성을 방지한다.
• 비타민 K2: 칼슘을 뼈로 유도하고 연조직에서 멀리 떨어지게 한다.

균형 잡기. 비타민 A와 D의 이상적인 비율은 4:1에서 8:1 사이이다. 이 균형은 두 비타민의 독성을 방지하면서 최대한의 이점을 제공한다. 비타민 D3는 햇빛 노출(하루 15-20분)이나 보충제를 통해 얻는 것이 가장 좋으며, 혈중 농도는 60-80 ng/mL를 목표로 한다. 비타민 A는 내장육, 달걀 노른자, 색깔이 있는 채소에서 찾을 수 있다.

5. 많은 일반적인 약물이 뼈 건강에 부정적인 영향을 미친다

SSRI에는 시탈로프람(Celexa), 다폭세틴(Priligy), 에스시탈로프람(Lexapro), 플루옥세틴(Prozac), 플루복사민(Luvox), 파록세틴(Paxil), 설트랄린(Zoloft) 등이 포함된다. Osteoporosis International 저널에 발표된 이 주제에 대한 최신 관찰 단면 연구에서, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 뼈 건강 저하 사이의 연관성이 계속해서 발견되고 있다.

숨겨진 뼈의 위험. 많은 일반적으로 처방되는 약물은 환자와 의사 모두에게 잘 알려지지 않은 뼈 건강에 해로운 영향을 미칠 수 있다. 가장 문제가 되는 약물 중 일부는 다음과 같다:

• SSRI(항우울제): 골절 위험을 증가시키고 뼈 형성을 저해한다.
• PPI(산 역류 약물): 칼슘 흡수를 감소시켜 장기 사용 후 골절 위험을 최대 60% 증가시킨다.
• 코르티코스테로이드: 빠른 뼈 손실을 일으켜 골다공증을 초래할 수 있다.
• 혈액 희석제(예: 와파린): 비타민 K 대사를 방해하여 뼈 형성에 영향을 미친다.
• 당뇨병 약물: 일부는 골절 위험을 크게 증가시킨다.

인식이 중요하다. 이러한 약물을 복용하는 환자는 뼈 건강에 미치는 잠재적 영향을 인식하고, 대안이나 완화 전략에 대해 의료 제공자와 논의해야 한다. 많은 경우, 자연 대안이나 생활 습관 변화로 이러한 뼈 손상 약물의 필요성을 줄이거나 없앨 수 있다.

6. 수면과 햇빛 노출은 뼈 강도에 중요한 역할을 한다

충분한 수면을 취하라, 최소 6시간, 가능하면 8시간, 이는 오늘날 많은 사람들에게 실제로 문제가 되고 있다.

수면의 숨겨진 힘. 충분한 수면은 건강한 뼈를 유지하는 데 필수적이지만, 그 중요성은 종종 간과된다. 수면 중에 신체는 조직을 수리하고 재생하며, 여기에는 뼈도 포함된다. 만성적인 수면 부족은 골밀도 감소와 골절 위험 증가로 이어질 수 있다.

햇빛과 비타민 D. 정기적인 햇빛 노출은 칼슘 흡수와 뼈 건강에 필수적인 비타민 D 생산에 필수적이다. 주요 포인트:

• 매일 15-20분 동안 자외선 차단제 없이 직접 햇빛에 노출되도록 하라.
• 햇빛 노출이 불가능한 경우, 비타민 D3 보충제를 섭취하라.
• 비타민 D의 최적 혈중 농도는 60-80 ng/mL이다.
• 비타민 D3 보충제는 전체 골절 위험을 33%, 고관절 골절 위험을 69% 감소시킬 수 있다.

충분한 수면과 햇빛 노출의 균형을 맞추면 약물이나 광범위한 보충제 없이도 뼈 건강을 크게 개선할 수 있다.

7. 천연 보충제는 효과적으로 골밀도와 질을 개선할 수 있다

뼈를 보호하기 위해 심각한 부작용 위험을 감수할 필요는 없다.

자연의 뼈 건축자들. 다양한 천연 보충제는 처방약과 관련된 위험 없이 효과적으로 뼈 건강을 지원할 수 있다. 주요 보충제는 다음과 같다:

• 마그네슘: 칼슘을 균형 있게 하고 뼈 구조를 지원한다.
• 구리: 뼈의 콜라겐 형성에 필수적이다.
• CoQ10: 뼈 세포의 에너지 생산을 지원한다.
• 붕소: 칼슘과 마그네슘 수치를 정상화하는 데 도움을 준다.
• 아연: 콜라겐 합성과 뼈 광물화에 필수적이다.
• 칼륨: 골절 위험을 줄이는 데 도움을 줄 수 있다.
• 쐐기풀: 자유 테스토스테론을 증가시켜 뼈 형성을 지원할 수 있다.

전체론적 접근. 이러한 보충제를 영양이 풍부한 식단과 생활 습관 변화와 결합하면 뼈 건강을 크게 개선할 수 있다. 잎이 많은 채소, 견과류, 씨앗, 고품질 동물성 제품과 같은 영양소가 풍부한 전체 식품에 집중하라. 보충제는 건강한 식단과 생활 습관을 대체하는 것이 아니라 보완해야 한다는 점을 기억하라.

8. 골밀도 스캔(DXA)은 골절 위험을 정확하게 예측하지 못할 수 있다

DXA 스캔은 BMD 결과만 제공할 수 있다. BMD는 골질을 측정하지 않고, 오직 밀도만 측정한다. 낮은 BMD만으로는 골절 위험이 높다는 효과적인 예측자가 아니며, 임상 실습에서 금표준으로 흔히 사용되지만, 골절 위험의 효과적인 예측자로 입증된 것이 아니라 단지 "연관"되어 있다고 간주되며, 이는 동료 검토 의학 저널 Bone에 실린 기사 링크에서 보여지듯이 의료 커뮤니티 구성원들 사이에서 논쟁의 여지가 있다.

밀도를 넘어서. 골밀도 스캔(DXA)은 골절 위험을 평가하기 위해 널리 사용되지만, 이는 뼈 건강의 불완전한 그림을 제공한다. 유연성과 내부 구조와 같은 요소를 포함한 골질은 골절 위험을 결정하는 데 있어 동일하게 중요하다. DXA 스캔은 골밀도만 측정하며, 골질은 측정하지 않는다.

BMD의 한계. 연구에 따르면:

• 많은 골절은 정상 또는 약간 낮은 골밀도를 가진 사람들에게서 발생한다.
• 약물로 인한 골밀도 증가가 항상 골절 위험 감소와 일치하지 않는다.
• 콜라겐 구조와 광물 조성 같은 골질 요소는 DXA 스캔으로 포착되지 않는다.

뼈 건강을 평가하는 더 포괄적인 접근 방식은 생활 습관 요인, 영양 상태, 골질과 밀도를 모두 평가할 수 있는 더 발전된 이미징 기술을 고려해야 한다.

9. 제약 산업은 뼈 건강에 대한 의학적 조언에 영향을 미친다

어떤 검사나 수술 절차가 지불될지 또는 어떤 비율로 지불될지, 또는 각 약물의 처방 비용이 그들의 처방 목록에 따라 얼마가 될지에 대한 한계를 설정함으로써, 그들은 오늘날 의사들이 의학을 실천하는 방식에 상당한 영향을 미친다. 사실상 거의 모든 의미 있는 방식에서, 보험 회사가 실제로 의학을 실천하는 사람들이다, 의사들 대신에.

돈을 따라가라. 제약 산업은 특히 뼈 건강 분야에서 의학 교육과 실습에 상당한 영향을 미친다. 이 영향은 약물 기반 치료에 대한 과도한 의존과 대체 접근법에 대한 인식 부족으로 이어질 수 있다.

주요 포인트:

• 제약 회사는 의사들을 위한 지속적인 의학 교육의 많은 부분을 자금 지원한다.
• 제약 대표들은 종종 의사들에게 편향된 정보를 제공한다.
• 보험 회사는 보장 정책을 통해 치료 결정을 좌우한다.
• FDA의 자금 구조는 잠재적인 이해 상충을 초래한다.

비판적 사고가 필요하다. 환자와 의료 제공자는 이러한 영향력을 인식하고 독립적인 출처에서 편견 없는 정보를 찾아야 한다. 표준 치료를 의심하고 대체 접근법을 탐구하는 것은 더 나은 결과와 적은 부작용으로 이어질 수 있다.

10. 뼈 건강에 대한 전체론적 접근이 약물 단독보다 더 효과적이다

"먼저, 해를 끼치지 말라."

약물 그 이상. 뼈 건강에 대한 포괄적인 접근은 처방된 약물을 복용하는 것 이상을 포함한다. 여기에는 다음이 포함된다:

1. 영양: 비타민 K2, D3, A와 칼슘, 마그네슘, 아연과 같은 미네랄이 풍부한 균형 잡힌 식단에 집중하라.
2. 운동: 규칙적인 체중 부하 및 저항 운동은 뼈 형성을 자극한다.
3. 생활 습관: 충분한 수면, 스트레스 관리, 햇빛 노출은 모두 뼈 건강에 기여한다.
4. 보충제: 자연 보충제의 전략적 사용은 골밀도와 질을 지원할 수 있다.
5. 약물 검토: 뼈 손상 약물을 평가하고 잠재적으로 줄이거나 제거하라.

자율적인 환자. 뼈 건강에 대한 능동적이고 전체론적인 접근을 통해, 개인은 종종 약물에 의존하는 것보다 더 나은 결과를 적은 위험으로 달성할 수 있다. 이 접근법은 환자가 정보에 입각하고 의료 제공자와 협력하여 통합적인 접근을 수용하는 것을 요구한다.

마지막 업데이트 날짜: September 7, 2024