Motivational Interviewing in Nutrition and Fitness (Applications of Motivational Interviewing)

1. Motivierende Gesprächsführung: Ein kollaborativer Ansatz zur Verhaltensänderung

Die motivierende Gesprächsführung (MI) wurde entwickelt, um das Gespräch über Verhaltensänderungen zu verbessern.

Klientenzentrierte Beratung. Die motivierende Gesprächsführung ist ein kollaborativer, zielorientierter Kommunikationsstil, der darauf abzielt, die persönliche Motivation und das Engagement für ein spezifisches Ziel zu stärken. Sie betont die Sprache der Veränderung, indem sie Ambivalenzen in einer Atmosphäre der Akzeptanz und des Mitgefühls erkundet und auflöst.

Evidenzbasierte Wirksamkeit. MI hat sich in verschiedenen Disziplinen, einschließlich Ernährung und Fitness, als wirksam erwiesen. Sie erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Veränderung, indem sie die Klienten dazu befähigt, sich selbst von der Notwendigkeit einer Veränderung zu überzeugen, anstatt von einem Praktiker gesagt zu bekommen, was zu tun ist.

Wichtige Prinzipien:

• Empathie und Verständnis ausdrücken
• Diskrepanz zwischen den Zielen der Klienten und ihrem aktuellen Verhalten entwickeln
• Mit Widerstand umgehen, anstatt zu argumentieren
• Selbstwirksamkeit und Vertrauen in die Fähigkeit zur Veränderung unterstützen

2. Der Geist von MI: Partnerschaft, Akzeptanz, Mitgefühl und Evokation

Das neugierige Paradoxon ist, dass ich mich ändern kann, wenn ich mich so akzeptiere, wie ich bin.

Partnerschaft. Der Praktiker fungiert als Partner oder Begleiter und arbeitet mit der eigenen Expertise des Klienten zusammen. Dieser Ansatz vermeidet die "Expertenfalle", bei der der Praktiker annimmt, er wisse, was das Beste für den Klienten ist.

Akzeptanz. Dies umfasst absoluten Wert (unbedingte positive Wertschätzung), genaue Empathie, Bestätigung und Unterstützung der Autonomie. Es schafft ein Umfeld, in dem sich die Klienten respektiert und verstanden fühlen, was sie zur Veränderung befreit.

Mitgefühl und Evokation. Der Praktiker handelt wohlwollend, um das Wohl des Klienten zu fördern, und ruft die eigenen Motivationen des Klienten zur Veränderung hervor. Dieser Ansatz erkennt an, dass die Motivation und die Ressourcen für Veränderungen im Klienten selbst liegen.

Wichtige Aspekte des MI-Geistes:

• Autonomie des Klienten respektieren
• Kollaborativ statt vorschreibend
• Motivation hervorrufen statt installieren
• Die Weisheit und Perspektive des Klienten ehren

3. Vier Prozesse von MI: Engagieren, fokussieren, hervorrufen und planen

MI ist ein bisschen wie ein Tanz. Der Tanz des MI-Beraters mit dem Klienten fließt anmutig und scheint sogar einen Rhythmus in seinen Schritten zu haben.

Engagieren. Dieser anfängliche Prozess beinhaltet die Herstellung einer hilfreichen Verbindung und Arbeitsbeziehung. Er setzt den Ton für die gesamte Interaktion und dauert die gesamte Sitzung an.

Fokussieren. Der Praktiker und der Klient wählen gemeinsam eine bestimmte Richtung oder ein Ziel für das Gespräch über Veränderungen. Dies kann die Klärung von Zielen oder die Identifizierung des Hauptproblems umfassen.

Hervorrufen. Dies ist das Herzstück von MI, bei dem der Praktiker die eigenen Motivationen des Klienten zur Veränderung hervorruft. Es geht darum, Ideen über Veränderungen herauszuziehen, anstatt sie aufzuzwingen.

Planen. Sobald genügend Motivation vorhanden ist, verschiebt sich das Gespräch darauf, das Engagement zu stärken und einen spezifischen Aktionsplan zu entwickeln.

Diese Prozesse sind nicht linear, sondern miteinander verknüpft und rekursiv, wobei der Praktiker flexibel zwischen ihnen hin- und herwechselt, je nach Bedarf.

4. OARS: Offene Fragen, Bestätigungen, Reflexionen und Zusammenfassungen

Das größte Kompliment, das mir je gemacht wurde, war, als jemand mich fragte, was ich dachte, und meiner Antwort Aufmerksamkeit schenkte.

Offene Fragen. Diese laden zur Ausführung ein und helfen den Klienten, ihre eigenen Motivationen, Gefühle und Ideen zu erkunden. Sie fördern tieferes Denken und Selbstreflexion.

Bestätigungen. Echte Aussagen, die die Stärken und Bemühungen des Klienten anerkennen. Sie bauen Vertrauen auf und verstärken positive Verhaltensweisen und Einstellungen.

Reflexionen. Aussagen, die die Gedanken und Gefühle des Klienten widerspiegeln. Sie demonstrieren Verständnis und helfen den Klienten, ihre eigene Veränderungssprache zu hören.

Zusammenfassungen. Längere Reflexionen, die mehrere Elemente dessen, was der Klient gesagt hat, zusammenfassen. Sie können verwendet werden, um zwischen Themen zu wechseln oder Ambivalenzen hervorzuheben.

OARS in Aktion:

• Verwenden Sie offene Fragen, um die Perspektiven des Klienten zu erkunden
• Bieten Sie echte Bestätigungen, um die Selbstwirksamkeit zu stärken
• Verwenden Sie reflektierendes Zuhören, um Verständnis zu demonstrieren
• Fassen Sie regelmäßig zusammen, um das Verständnis zu überprüfen und wichtige Punkte hervorzuheben

5. Umgang mit Ambivalenz und Widerstand bei Klienten

Ambivalenz ist oft in einer Diskrepanz zwischen den Werten und Handlungen einer Person verwurzelt.

Ambivalenz verstehen. Ambivalenz ist ein normaler Teil des Veränderungsprozesses. Sie beinhaltet das Gefühl, zwei Meinungen über eine Verhaltensänderung zu haben, und ist oft durch eine Mischung aus Veränderungssprache und Erhaltungssprache gekennzeichnet.

Mit Widerstand umgehen. Anstatt zu argumentieren oder zurückzudrängen, wenn Klienten Widerstand ausdrücken, "rollen" MI-Praktiker mit ihm, indem sie die Bedenken des Klienten reflektieren und ihre Perspektive weiter erkunden.

Strategien zur Bewältigung von Ambivalenz und Widerstand:

• Beide Seiten der Ambivalenz reflektieren
• Persönliche Wahl und Kontrolle betonen
• Die Ziele und Werte des Klienten erkunden
• Doppelseitige Reflexionen verwenden
• Widerstand als Zeichen des Engagements umdeuten

Fallen vermeiden. Häufige Fallstricke sind die Frage-Antwort-Falle, die Expertenfalle, die Etikettierungsfalle und die vorzeitige Fokusfalle. Sich dieser bewusst zu sein, kann Praktikern helfen, den Geist von MI aufrechtzuerhalten.

6. Anwendung von MI in der Ernährungs- und Fitnessberatung

Sie mögen eine Quelle des Ernährungswissens sein, aber der Schlüssel zur Ernährungsberatung liegt nicht nur darin, was Sie über Lebensmittel und den menschlichen Körper wissen; es ist auch, was Sie über Ihren Klienten wissen.

Klientenzentrierter Ansatz. In der Ernährungs- und Fitnessberatung verlagert MI den Fokus von der Verschreibung spezifischer Diäten oder Trainingspläne hin zur Erkundung der eigenen Motivationen und Barrieren des Klienten für Veränderungen.

Erkundung der intrinsischen Motivation. MI hilft den Klienten, ihre eigenen Gründe für gesundheitsbezogene Veränderungen zu entdecken, die oft mächtiger sind als externe Motivatoren.

Wichtige Anwendungen in der Ernährung und Fitness:

• Beziehungen zu Lebensmitteln und Essgewohnheiten erkunden
• Barrieren für körperliche Aktivität ansprechen
• Nachhaltige Lebensstiländerungen entwickeln
• Intuitives Essen und freudige Bewegung fördern

Informationsaustausch. Beim Bereitstellen von Ernährungs- oder Fitnessinformationen verwenden Sie die Methode "Elicit-Provide-Elicit", um sicherzustellen, dass die Informationen relevant und gut aufgenommen werden.

7. Umgang mit Gewichtsproblemen und gestörtem Essverhalten mit MI

Die Waage kann Ihnen nur eine numerische Reflexion Ihrer Beziehung zur Schwerkraft geben. Das ist alles. Sie kann weder Schönheit, Talent, Zweck, Lebenskraft, Möglichkeiten, Stärke noch Liebe messen.

Gewichtsneutraler Ansatz. MI passt gut zu gewichtsneutralen Ansätzen wie Health at Every Size (HAES), die sich auf gesundheitsfördernde Verhaltensweisen anstatt auf Gewichtsverlust konzentrieren.

Umgang mit Körperbild. MI kann verwendet werden, um die Wurzeln der Unzufriedenheit mit dem Körper zu erkunden und den Klienten zu helfen, eine positivere Beziehung zu ihrem Körper zu entwickeln.

Wichtige Prinzipien im Umgang mit Gewichts- und Essproblemen:

• Gewichtsstigma und Vorurteile vermeiden
• Flexibles, individuelles Essen basierend auf inneren Signalen fördern
• Angenehme, lebensverbessernde Bewegung ermutigen
• Auf das allgemeine Wohlbefinden statt auf das Gewicht fokussieren

Gestörtes Essverhalten. MI kann ein wertvolles Werkzeug im Umgang mit gestörten Essgewohnheiten sein, indem es Ambivalenz erkundet, die Motivation zur Veränderung aufbaut und die Autonomie in der Genesung unterstützt.

Last updated: August 30, 2024