Motivational Interviewing in Nutrition and Fitness (Applications of Motivational Interviewing)

1. 동기 면담: 행동 변화를 위한 협력적 접근법

동기 면담(MI)은 행동 변화에 대한 대화를 개선하기 위해 개발되었습니다.

고객 중심 상담. 동기 면담은 특정 목표에 대한 개인의 동기와 헌신을 강화하기 위해 설계된 협력적이고 목표 지향적인 의사소통 스타일입니다. 이는 변화의 언어를 강조하며, 수용과 연민의 분위기 속에서 양면성을 탐구하고 해결합니다.

증거 기반 효과. MI는 영양 및 피트니스 등 다양한 분야에서 효과가 입증되었습니다. 이는 실무자가 무엇을 해야 하는지 지시하는 대신, 고객이 스스로 변화의 필요성을 설득하도록 함으로써 변화의 가능성을 높입니다.

핵심 원칙:

• 공감과 이해 표현
• 고객의 목표와 현재 행동 간의 불일치 개발
• 저항과 논쟁하지 않고 함께 굴러가기
• 변화할 수 있는 능력에 대한 자기 효능감과 자신감 지원

2. MI의 정신: 파트너십, 수용, 연민, 그리고 환기

호기심 많은 역설은 내가 있는 그대로의 나를 받아들일 때 변화할 수 있다는 것입니다.

파트너십. 실무자는 고객의 전문 지식과 협력하는 파트너 또는 동반자로 기능합니다. 이 접근법은 실무자가 고객에게 가장 좋은 것을 알고 있다고 가정하는 "전문가 함정"을 피합니다.

수용. 이는 절대적 가치(무조건적 긍정적 존중), 정확한 공감, 긍정, 자율성 지원을 포함합니다. 이는 고객이 존중받고 이해받는 환경을 조성하여 변화를 자유롭게 합니다.

연민과 환기. 실무자는 고객의 복지를 증진하기 위해 자비롭게 행동하며, 고객의 변화 동기를 이끌어냅니다. 이 접근법은 변화에 대한 동기와 자원이 고객 내에 있음을 인식합니다.

MI 정신의 주요 측면:

• 고객 자율성 존중
• 처방적이기보다는 협력적
• 동기를 주입하기보다는 이끌어내기
• 고객의 지혜와 관점을 존중

3. MI의 네 가지 과정: 참여, 집중, 환기, 계획

MI는 일종의 춤입니다. MI 상담사와 고객의 춤은 우아하게 흐르며, 그 스텝에는 리듬이 있는 것처럼 보입니다.

참여. 이 초기 과정은 유익한 연결과 작업 관계를 구축하는 것을 포함합니다. 이는 전체 상호작용의 분위기를 설정하며, 세션 내내 계속됩니다.

집중. 실무자와 고객이 함께 변화에 대한 대화의 특정 방향이나 목표를 선택합니다. 이는 목표를 명확히 하거나 다룰 주요 문제를 식별하는 것을 포함할 수 있습니다.

환기. 이것이 MI의 핵심으로, 실무자가 고객의 변화 동기를 이끌어냅니다. 이는 변화를 강요하기보다는 이끌어내는 것을 포함합니다.

계획. 충분한 동기가 생기면 대화는 헌신을 강화하고 구체적인 행동 계획을 개발하는 것으로 전환됩니다.

이 과정들은 선형적이지 않으며, 상호 연결되고 반복적입니다. 실무자는 필요에 따라 유연하게 이들 사이를 이동합니다.

4. OARS: 개방형 질문, 긍정, 반영, 요약

나에게 가장 큰 칭찬은 누군가가 내 생각을 물어보고 내 대답에 귀를 기울였을 때였습니다.

개방형 질문. 이는 설명을 초대하고 고객이 자신의 동기, 감정, 아이디어를 탐구하도록 돕습니다. 이는 더 깊은 사고와 자기 성찰을 장려합니다.

긍정. 고객의 강점과 노력을 인정하는 진정한 진술입니다. 이는 자신감을 키우고 긍정적인 행동과 태도를 강화합니다.

반영. 고객의 생각과 감정을 반영하는 진술입니다. 이는 이해를 보여주고 고객이 자신의 변화 대화를 들을 수 있도록 돕습니다.

요약. 고객이 말한 여러 요소를 모아 긴 반영을 합니다. 이는 주제 간 전환이나 양면성을 강조하는 데 사용할 수 있습니다.

OARS의 실행:

• 개방형 질문을 사용하여 고객의 관점을 탐구
• 진정한 긍정을 제공하여 자기 효능감을 구축
• 반영적 경청을 사용하여 이해를 보여줌
• 주기적으로 요약하여 이해를 확인하고 주요 포인트를 강조

5. 고객의 양면성과 저항 탐색

양면성은 종종 개인의 가치와 행동 간의 불일치에서 비롯됩니다.

양면성 이해. 양면성은 변화 과정의 정상적인 부분입니다. 이는 행동 변화에 대해 두 가지 방식으로 느끼는 것을 포함하며, 종종 변화 대화와 유지 대화의 혼합으로 특징지어집니다.

저항과 함께 굴러가기. 고객이 저항을 표현할 때 논쟁하거나 밀어붙이는 대신, MI 실무자는 고객의 우려를 반영하고 그들의 관점을 더 탐구함으로써 "함께 굴러갑니다."

양면성과 저항을 다루기 위한 전략:

• 양면성의 양쪽을 반영
• 개인의 선택과 통제 강조
• 고객의 목표와 가치를 탐구
• 양면 반영 사용
• 저항을 참여의 신호로 재구성

함정 피하기. 일반적인 함정에는 질문-답변 함정, 전문가 함정, 라벨링 함정, 조기 집중 함정이 포함됩니다. 이를 인식하면 실무자가 MI 정신을 유지하는 데 도움이 됩니다.

6. 영양 및 피트니스 상담에서 MI 적용

당신은 영양 지식의 원천일 수 있지만, 영양 상담의 핵심은 음식과 인체에 대해 아는 것뿐만 아니라 고객에 대해 아는 것입니다.

고객 중심 접근법. 영양 및 피트니스 상담에서 MI는 특정 다이어트나 운동 요법을 처방하는 것에서 고객의 동기와 변화에 대한 장벽을 탐구하는 것으로 초점을 이동합니다.

내적 동기 탐구. MI는 고객이 건강 관련 변화를 위한 자신의 이유를 발견하도록 도와줍니다. 이는 외부 동기보다 더 강력한 경우가 많습니다.

영양 및 피트니스에서의 주요 적용:

• 음식 관계와 식습관 탐구
• 신체 활동에 대한 장벽 해결
• 지속 가능한 생활 방식 변화 개발
• 직관적 식사와 즐거운 운동 촉진

정보 교환. 영양 또는 피트니스 정보를 제공할 때, 정보가 관련 있고 고객에게 잘 받아들여지도록 하기 위해 elicit-provide-elicit 방법을 사용합니다.

7. MI를 통한 체중 문제 및 섭식 장애 해결

체중계는 중력과의 관계에 대한 숫자 반영만을 제공할 수 있습니다. 그것뿐입니다. 체중계는 아름다움, 재능, 목적, 생명력, 가능성, 힘, 사랑을 측정할 수 없습니다.

체중 중립 접근법. MI는 체중 감소보다는 건강 증진 행동에 중점을 둔 Health at Every Size(HAES)와 같은 체중 중립 접근법과 잘 맞습니다.

신체 이미지 해결. MI는 신체 불만족의 뿌리를 탐구하고 고객이 자신의 신체와 더 긍정적인 관계를 발전시키도록 도울 수 있습니다.

체중 및 섭식 문제 해결의 주요 원칙:

• 체중 낙인과 편견 피하기
• 내부 신호에 기반한 유연하고 개별화된 식사 촉진
• 즐겁고 삶을 향상시키는 운동 장려
• 체중보다는 전반적인 웰빙에 초점

섭식 장애. MI는 양면성을 탐구하고, 변화에 대한 동기를 구축하며, 회복에서 자율성을 지원함으로써 섭식 장애 패턴을 해결하는 데 유용한 도구가 될 수 있습니다.

Last updated: August 30, 2024