重点摘要
1. 美国的生育系统优先考虑利润而非健康
“美国在医疗保健上的花费比世界上任何其他国家都多。与怀孕、分娩和婴儿护理相关的医院费用是需要住院治疗的五大最昂贵的病症之一。”
以利润为驱动的医疗保健。 美国的生育系统已经成为一个利润生成机器，往往以母亲和婴儿的健康为代价。医院和保险公司有经济动机推广干预措施，无论是否有医疗必要性。这种以利润为驱动的方法导致了：
- 过度使用昂贵的技术和程序
- 为了最大化床位周转率而加速分娩
- 不必要的剖腹产，其费用是阴道分娩的两倍
- 由于行业影响力而推广配方奶粉而非母乳喂养
高成本却效果不佳。 尽管在医疗保健上的花费比其他任何国家都多，美国却有：
- 高于其他发达国家的孕产妇死亡率
- 高于48个其他国家的婴儿死亡率
- 增加的妊娠相关并发症发生率
2. 怀孕和分娩期间不必要的医疗干预可能对母亲和婴儿造成伤害
“我们赞扬医生拯救生命，但事实是，近代医生也直接导致了无数胎儿和母亲的死亡。”
过度使用干预措施。 许多常规的怀孕和分娩干预措施缺乏科学证据支持其益处，实际上可能造成伤害：
- 频繁的超声波检查：对胎儿发育的潜在风险
- 持续的胎儿监测：导致更多的剖腹产而未改善结果
- 引产：通常不必要并增加剖腹产的风险
- 硬膜外麻醉：可能延长分娩时间并增加进一步干预的需要
干预的连锁反应。 一个不必要的干预往往导致另一个，形成多米诺效应，增加母婴的风险。这种连锁反应可能将正常分娩变成医疗紧急情况，导致：
- 更高的剖腹产率
- 增加的母婴并发症风险
- 母亲的创伤性分娩经历
- 难以建立母乳喂养
3. 美国的剖腹产率惊人且往往不必要
“剖腹产最初在罗马帝国时期用于从死去的母亲体内取出活婴儿。现在它们被用于方便和赚钱。”
飙升的剖腹产率。 美国的剖腹产率急剧上升：
- 1960年代：约5%的分娩
- 目前：近33%的分娩
- 世界卫生组织建议：不超过10-15%的分娩
剖腹产率高的原因：
- 医生和医院的方便
- 比阴道分娩更高的报销率
- 对医疗事故诉讼的恐惧
- 缺乏对剖腹产后阴道分娩（VBAC）的支持
不必要剖腹产的风险：
- 增加的孕产妇死亡率和发病率
- 母亲的恢复时间更长
- 难以建立母乳喂养
- 对婴儿的潜在长期健康后果
4. 母乳喂养对婴儿最好，但配方奶公司在破坏它
“配方奶制造商只有一个目标：销售配方奶。为了做到这一点，他们需要说服医疗保健专业人员和父母，他们销售的产品比便宜的天然人类替代品——母乳——更好。”
母乳喂养的益处。 压倒性的科学证据支持母乳喂养是婴儿的最佳营养：
- 增强免疫系统发育
- 降低SIDS、感染和慢性疾病的风险
- 改善认知发育
- 对母亲的健康益处，包括降低癌症风险
配方奶行业的策略。 尽管母乳喂养的益处显而易见，配方奶公司使用激进的营销策略来增加销售：
- 向医院提供免费样品和教育材料
- 直接向父母和医疗保健提供者广告
- 赞助医学协会并影响其建议
- 制造母亲无法成功母乳喂养的怀疑
破坏母乳喂养。 这些策略导致美国的母乳喂养率低：
- 只有36%的婴儿在3个月时完全母乳喂养
- 医院和工作场所对母乳喂养母亲的支持不足
- 关于母乳充足性的错误信息
5. 常规婴儿程序如割礼和疫苗接种需要审查
“割礼是一种常常痛苦且有时危险的手术，在没有同意的情况下进行，对新生儿来说是医学上不必要的。”
割礼争议。 美国的常规男性割礼存在争议：
- 没有医学协会推荐常规割礼
- 潜在风险包括出血、感染和长期并发症
- 对在婴儿身上进行不必要手术的伦理担忧
- 文化和宗教因素常常驱动这一决定
疫苗接种问题。 虽然疫苗显著减少了传染病，但当前的美国疫苗接种计划引发了问题：
- 比其他发达国家在更小的年龄接种更多疫苗
- 同时接种多种疫苗的潜在风险
- 对当前计划的长期安全性研究不足
- 疫苗研究和政策中的财务利益冲突
知情决策。 父母应获得关于这些程序的公正信息，以根据其个人情况和价值观做出知情选择。
6. 产前和产后护理的商业模式常常忽视基于证据的实践
“作为新妈妈，她必须学会用两个亲密的、私密的身体部位做一些她从未做过的事情。而她并不是唯一一个在学习的人。她的新生儿也必须学会从一个可能比他的小皱巴巴的头大得多的乳房中提取营养。”
过时的做法。 许多常规的产前和产后做法没有得到当前科学证据的支持：
- 出生后立即夹断脐带
- 出生后将母婴分开
- 常规使用人工婴儿配方奶
- 固定的喂养时间表而非按需母乳喂养
以利润为驱动的护理。 产前和产后护理的商业模式常常优先考虑效率和利润而非基于证据的实践：
- 短暂的产前预约，重点在于测试而非教育
- 医院对母乳喂养的支持不足
- 推广不必要的产品和干预措施
忽视证据的后果。 未能实施基于证据的实践导致：
- 更高的母乳喂养困难和早期断奶率
- 增加产后抑郁和焦虑的风险
- 错失早期建立亲密关系和依恋的机会
- 不必要的医疗干预及其相关风险
7. 替代生育模式和知情选择带来更好的结果
“我们赞扬医生拯救生命，但事实是，近代医生也直接导致了无数胎儿和母亲的死亡。”
助产士护理模式。 母婴健康结果更好的国家通常依赖助产士：
- 关注怀孕和分娩作为正常、健康的过程
- 强调预防和非侵入性干预
- 在怀孕、分娩和产后期间提供连续护理
- 更低的不必要干预和剖腹产率
家庭分娩和分娩中心。 对于低风险怀孕，替代生育环境可以提供出色的结果：
- 更低的干预和剖腹产率
- 更高的成功母乳喂养率
- 母亲对分娩经历的更高满意度
- 成本效益高，合并症发生率低
知情选择。 赋予父母公正的信息可以带来更好的决策：
- 了解各种干预措施的风险和益处
- 有信心质疑医疗保健提供者
- 选择符合其价值观的护理提供者和生育环境
- 在怀孕、分娩和产后护理中积极参与
8. 企业利益严重影响产前护理、分娩和婴儿健康实践
“宝洁公司是如此庞大，以至于它自称为‘世界上的一股力量’，向世界70亿人中的44亿人销售产品。”
广泛的影响。 大型企业对怀孕和分娩实践有重大影响：
- 配方奶公司向医学协会捐赠数百万美元
- 制药公司资助研究并影响指南
- 医疗设备制造商向医院推广其产品
营销策略。 公司使用各种策略接触父母和医疗保健提供者：
- 在医院和医生办公室提供免费样品和教育材料
- 赞助医学会议和继续教育
- 直接向消费者广告婴儿产品
利益冲突。 企业影响力可能导致：
- 偏颇的医学建议
- 过度使用不必要的产品和干预措施
- 破坏自然过程如母乳喂养
- 优先考虑利润而非健康结果
9. 美国在孕产妇和婴儿健康结果方面落后于其他发达国家
“美国的婴儿死亡率是工业化世界中最高的之一。在48个国家出生比在美国出生更安全。”
孕产妇结果不佳。 尽管医疗保健支出高，美国的孕产妇健康状况落后：
- 孕产妇死亡率在1990年至2008年间翻了一番
- 妊娠相关并发症发生率高于其他发达国家
- 存在显著的种族差异的孕产妇健康结果
婴儿健康问题。 美国的婴儿健康结果也令人担忧：
- 婴儿死亡率高于许多发达国家
- 早产和低出生体重率增加
- 新生儿重症监护病房（NICU）入院率高及其相关并发症
导致结果不佳的因素：
- 缺乏全民医疗保健
- 过度使用医疗干预
- 对母乳喂养和产后护理的支持不足
- 健康的社会决定因素，包括贫困和种族差异
10. 赋予父母知识可以带来更健康的怀孕、分娩和婴儿
“父母，而不是营利性公司或医疗保健专业人员，实际上是怀孕、分娩和抚养婴儿的真正专家。”
知情决策。 教育父母关于基于证据的实践使他们能够：
- 质疑不必要的干预和程序
- 做出符合其价值观和偏好的选择
- 在医疗环境中为自己和婴儿争取权益
- 寻找支持其生育偏好的提供者
自然分娩倡导。 支持自然分娩过程可以带来更好的结果：
- 尽可能促进生理性分娩
- 鼓励皮肤接触和早期母乳喂养
- 尽量减少不必要的干预和分离
- 尊重母婴二元体作为一个整体
系统性变革。 知情的父母可以推动生育系统的变革：
- 要求更透明的医疗保健实践
- 支持助产士护理和院外分娩选择
- 倡导基于证据的政策和指南
- 与其他父母分享信息，创造连锁效应
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评论
《婴儿的生意》评价褒贬不一。一些人赞扬其调查方法和揭露医疗行业在怀孕和分娩中的利润动机的内容。批评者认为它片面、耸人听闻，特别是在疫苗问题上反科学。支持者欣赏其对主流做法的挑战和对知情决策的重视。反对者则认为它过于依赖轶事和制造恐慌。总体而言，读者一致认为它提出了关于分娩和婴儿护理商业化的重要问题，即使他们并不总是同意作者的结论。