Motivational Interviewing in Nutrition and Fitness

1. L'entretien motivationnel : Une approche collaborative pour le changement de comportement

L'entretien motivationnel (EM) a été développé pour améliorer la conversation sur le changement de comportement.

Conseil centré sur le client. L'entretien motivationnel est un style de communication collaboratif et orienté vers un objectif, conçu pour renforcer la motivation personnelle et l'engagement envers un objectif spécifique. Il met l'accent sur le langage du changement, en explorant et en résolvant l'ambivalence dans une atmosphère d'acceptation et de compassion.

Efficacité basée sur des preuves. L'EM a prouvé son efficacité dans divers domaines, y compris la nutrition et la forme physique. Il augmente la probabilité de changement en permettant aux clients de se convaincre eux-mêmes de la nécessité du changement, plutôt que de se faire dire quoi faire par un praticien.

Principes clés :

• Exprimer de l'empathie et de la compréhension
• Développer une divergence entre les objectifs des clients et leur comportement actuel
• Rouler avec la résistance plutôt que de discuter
• Soutenir l'auto-efficacité et la confiance dans la capacité à changer

2. L'esprit de l'EM : Partenariat, acceptation, compassion et évocation

Le paradoxe curieux est que lorsque je m'accepte tel que je suis, alors je peux changer.

Partenariat. Le praticien fonctionne comme un partenaire ou un compagnon, collaborant avec l'expertise propre du client. Cette approche évite le "piège de l'expert" où le praticien suppose qu'il sait ce qui est le mieux pour le client.

Acceptation. Cela inclut la valeur absolue (regard positif inconditionnel), l'empathie précise, l'affirmation et le soutien à l'autonomie. Cela crée un environnement où les clients se sentent respectés et compris, les libérant pour changer.

Compassion et évocation. Le praticien agit avec bienveillance pour promouvoir le bien-être du client et suscite les motivations propres du client pour le changement. Cette approche reconnaît que la motivation et les ressources pour le changement résident chez le client.

Aspects clés de l'esprit de l'EM :

• Respecter l'autonomie du client
• Collaboratif plutôt que prescriptif
• Évoquer plutôt qu'installer la motivation
• Honorer la sagesse et la perspective du client

3. Quatre processus de l'EM : Engager, focaliser, évoquer et planifier

L'EM est un peu comme une danse. La danse du conseiller EM avec le client coule gracieusement et semble même avoir un rythme dans ses pas.

Engager. Ce processus initial consiste à établir une connexion utile et une relation de travail. Il donne le ton pour toute l'interaction et continue tout au long de la session.

Focaliser. Le praticien et le client choisissent ensemble une direction ou un objectif particulier pour la conversation sur le changement. Cela peut impliquer de clarifier les objectifs ou d'identifier le principal problème à aborder.

Évoquer. C'est le cœur de l'EM, où le praticien suscite les motivations propres du client pour le changement. Il s'agit de faire ressortir plutôt que d'imposer des idées sur le changement.

Planifier. Une fois que la motivation suffisante est présente, la conversation passe à renforcer l'engagement et à développer un plan d'action spécifique.

Ces processus ne sont pas linéaires mais plutôt interconnectés et récursifs, le praticien se déplaçant de manière flexible entre eux selon les besoins.

4. OARS : Questions ouvertes, affirmations, réflexions et résumés

Le plus grand compliment qu'on m'ait jamais fait, c'est quand on m'a demandé ce que je pensais, et qu'on a écouté ma réponse.

Questions ouvertes. Celles-ci invitent à l'élaboration et aident les clients à explorer leurs propres motivations, sentiments et idées. Elles encouragent une réflexion plus profonde et l'auto-réflexion.

Affirmations. Des déclarations sincères qui reconnaissent les forces et les efforts du client. Elles renforcent la confiance et renforcent les comportements et attitudes positifs.

Réflexions. Des déclarations qui reflètent les pensées et les sentiments du client. Elles démontrent la compréhension et aident les clients à entendre leur propre discours de changement.

Résumés. Des réflexions plus longues qui rassemblent plusieurs éléments de ce que le client a dit. Ils peuvent être utilisés pour passer d'un sujet à l'autre ou pour souligner l'ambivalence.

OARS en action :

• Utiliser des questions ouvertes pour explorer les perspectives du client
• Offrir des affirmations sincères pour renforcer l'auto-efficacité
• Utiliser l'écoute réflexive pour démontrer la compréhension
• Résumer périodiquement pour vérifier la compréhension et souligner les points clés

5. Naviguer dans l'ambivalence et la résistance des clients

L'ambivalence est souvent enracinée dans une divergence entre les valeurs et les actions d'un individu.

Comprendre l'ambivalence. L'ambivalence est une partie normale du processus de changement. Elle implique de ressentir deux façons à propos d'un changement de comportement et est souvent caractérisée par un mélange de discours de changement et de discours de maintien.

Rouler avec la résistance. Au lieu de discuter ou de repousser lorsque les clients expriment de la résistance, les praticiens de l'EM "roulent avec" en reflétant les préoccupations du client et en explorant davantage leur perspective.

Stratégies pour aborder l'ambivalence et la résistance :

• Refléter les deux côtés de l'ambivalence
• Mettre l'accent sur le choix et le contrôle personnels
• Explorer les objectifs et les valeurs du client
• Utiliser des réflexions à double face
• Re-cadrer la résistance comme un signe d'engagement

Éviter les pièges. Les pièges courants incluent le piège question-réponse, le piège de l'expert, le piège de l'étiquetage et le piège de la focalisation prématurée. Être conscient de ceux-ci peut aider les praticiens à maintenir l'esprit de l'EM.

6. Appliquer l'EM dans le conseil en nutrition et en forme physique

Vous pouvez être une source de connaissances en nutrition, mais la clé du conseil en nutrition n'est pas seulement ce que vous savez sur la nourriture et le corps humain ; c'est aussi ce que vous savez sur votre client.

Approche centrée sur le client. Dans le conseil en nutrition et en forme physique, l'EM déplace l'accent de la prescription de régimes spécifiques ou de programmes d'exercice à l'exploration des motivations et des obstacles propres au client pour le changement.

Explorer la motivation intrinsèque. L'EM aide les clients à découvrir leurs propres raisons de faire des changements liés à la santé, qui sont souvent plus puissantes que les motivateurs externes.

Applications clés en nutrition et en forme physique :

• Explorer les relations avec la nourriture et les habitudes alimentaires
• Aborder les obstacles à l'activité physique
• Développer des changements de mode de vie durables
• Promouvoir une alimentation intuitive et un mouvement joyeux

Échange d'informations. Lors de la fourniture d'informations sur la nutrition ou la forme physique, utilisez la méthode éliciter-fournir-éliciter pour vous assurer que l'information est pertinente et bien reçue par le client.

7. Aborder les préoccupations liées au poids et les troubles alimentaires avec l'EM

La balance ne peut vous donner qu'une réflexion numérique de votre relation avec la gravité. C'est tout. Elle ne peut pas mesurer la beauté, le talent, le but, la force vitale, la possibilité, la force ou l'amour.

Approche neutre en matière de poids. L'EM s'aligne bien avec des approches neutres en matière de poids comme la Santé à Tout Poids (HAES), qui se concentrent sur des comportements favorisant la santé plutôt que sur la perte de poids.

Aborder l'image corporelle. L'EM peut être utilisé pour explorer les racines de l'insatisfaction corporelle et aider les clients à développer une relation plus positive avec leur corps.

Principes clés pour aborder les préoccupations liées au poids et à l'alimentation :

• Éviter la stigmatisation et les préjugés liés au poids
• Promouvoir une alimentation flexible et individualisée basée sur des signaux internes
• Encourager un mouvement agréable et améliorant la vie
• Se concentrer sur le bien-être global plutôt que sur le poids

Troubles alimentaires. L'EM peut être un outil précieux pour aborder les schémas alimentaires désordonnés en explorant l'ambivalence, en renforçant la motivation pour le changement et en soutenant l'autonomie dans la récupération.

Dernière mise à jour: August 30, 2024