Taking Charge of ADHD, Third Edition

1. ADHD là một rối loạn phát triển về tự kiểm soát, không chỉ là sự chú ý

ADHD có lẽ là một trong những rối loạn tâm lý của trẻ em được nghiên cứu nhiều nhất. Tuy nhiên, hiểu biết của chúng ta về tâm lý của ADHD vẫn còn chưa hoàn thiện.

Thiếu hụt chức năng điều hành. ADHD chủ yếu là một rối loạn về tự kiểm soát và chức năng điều hành, chứ không chỉ là sự chú ý. Điều này bao gồm các khó khăn với:

• Ức chế hành vi
• Duy trì sự chú ý
• Kiểm soát xung động
• Tự điều chỉnh mức độ hoạt động
• Trí nhớ làm việc
• Lập kế hoạch và tổ chức
• Tự điều chỉnh cảm xúc

Trẻ em mắc ADHD gặp khó khăn trong việc quản lý hành vi của mình liên quan đến thời gian và hậu quả trong tương lai. Chúng thường sống trong "hiện tại" và gặp khó khăn khi xem xét các tác động lâu dài của hành động của mình.

2. Các yếu tố di truyền và thần kinh là nguyên nhân chính của ADHD

Bằng chứng rằng ADHD là một rối loạn hợp lệ không chỉ phong phú mà còn có từ lâu đời và đã được các nhà khoa học lâm sàng coi là như vậy trong nhiều thập kỷ, nếu không muốn nói là hàng thế kỷ.

Cơ sở sinh học. ADHD có một thành phần di truyền mạnh mẽ và liên quan đến các khác biệt về thần kinh:

• 70-80% nguy cơ ADHD là do các yếu tố di truyền
• Các nghiên cứu hình ảnh não cho thấy sự khác biệt về cấu trúc và chức năng ở những người mắc ADHD
• Các vùng não chính bị ảnh hưởng bao gồm:
  • Vỏ não trước trán
  • Hạch nền
  • Tiểu não
  • Vùng vỏ não trước

Các yếu tố môi trường như hút thuốc hoặc sử dụng rượu của mẹ trong thời kỳ mang thai có thể tăng nguy cơ trong một số trường hợp, nhưng không phải là nguyên nhân chính đối với hầu hết các cá nhân mắc ADHD.

3. ADHD ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của cuộc sống của trẻ ngoài học tập

ADHD là có thật: một rối loạn thực sự, một vấn đề thực sự, và thường là một trở ngại thực sự. Nó có thể gây đau lòng và căng thẳng khi không được điều trị đúng cách.

Tác động lan tỏa. ADHD ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực trong cuộc sống của trẻ:

• Hiệu suất học tập: Khó hoàn thành công việc, điểm số thấp hơn, tỷ lệ lưu ban cao hơn
• Quan hệ xã hội: Khó kết bạn và giữ bạn, bị xã hội từ chối
• Động lực gia đình: Tăng căng thẳng và xung đột tại nhà
• Sự tự tin: Tự tin thấp hơn, tỷ lệ lo âu và trầm cảm cao hơn
• Hành vi: Tỷ lệ hành vi đối kháng và vấn đề hành vi cao hơn
• Kết quả tương lai: Nguy cơ lạm dụng chất kích thích, bất ổn công việc và khó khăn trong quan hệ

Hiểu rõ các tác động rộng rãi của ADHD là rất quan trọng để phát triển các kế hoạch điều trị toàn diện và chiến lược hỗ trợ.

4. Nuôi dạy con hiệu quả đòi hỏi một cách tiếp cận nguyên tắc và điều hành

Để khẳng định rằng ADHD là một rối loạn phát triển thực sự, các nhà khoa học phải chứng minh rằng (1) nó xuất hiện sớm trong sự phát triển của trẻ; (2) nó rõ ràng phân biệt những đứa trẻ này với những đứa trẻ bình thường hoặc những đứa trẻ không mắc rối loạn; (3) nó tương đối lan tỏa hoặc xảy ra trong nhiều tình huống khác nhau, mặc dù không nhất thiết phải tất cả; (4) nó ảnh hưởng đến khả năng của trẻ trong việc đáp ứng thành công các yêu cầu điển hình đặt ra cho trẻ ở độ tuổi đó trong các hoạt động chính của cuộc sống; (5) nó tương đối dai dẳng theo thời gian hoặc sự phát triển; (6) nó không dễ dàng được giải thích bởi các nguyên nhân môi trường hoặc xã hội thuần túy; (7) nó liên quan đến các bất thường trong chức năng hoặc phát triển của não, tức là có sự thất bại hoặc thiếu hụt trong chức năng tự nhiên của một khả năng tinh thần xảy ra ở tất cả những người bình thường; và (8) nó liên quan đến các yếu tố sinh học khác có thể ảnh hưởng đến chức năng hoặc phát triển của não (tức là di truyền, chấn thương, chất độc, v.v.).

Nuôi dạy con điều hành. Cha mẹ của trẻ mắc ADHD phải áp dụng một cách tiếp cận chiến lược, dựa trên nguyên tắc:

1. Hiểu ADHD là một rối loạn phát triển
2. Phát triển kỳ vọng thực tế và thái độ đối phó
3. Thiết lập các quy tắc rõ ràng và thực thi chúng một cách nhất quán
4. Giao tiếp tích cực và hiệu quả
5. Sử dụng các chiến lược giải quyết vấn đề cho các bất đồng
6. Thực hiện các kỹ thuật quản lý hành vi
7. Hợp tác với trường học và các chuyên gia
8. Duy trì sự hài hước và thực hành tự chăm sóc

Cách tiếp cận này giúp cha mẹ điều hướng các thách thức của việc nuôi dạy một đứa trẻ mắc ADHD trong khi duy trì mối quan hệ tích cực và thúc đẩy sự phát triển của trẻ.

5. Các kỹ thuật quản lý hành vi là rất quan trọng đối với trẻ mắc ADHD

Các chương trình điều trị được đề xuất ở đây sẽ cần được kết hợp với thuốc để điều trị các vấn đề học đường của trẻ mắc ADHD. Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng sự kết hợp giữa các chương trình hành vi và thuốc mang lại những cải thiện vượt trội so với việc sử dụng riêng lẻ từng phương pháp điều trị.

Sửa đổi hành vi. Các chiến lược hiệu quả để quản lý hành vi ADHD bao gồm:

• Tăng cường tích cực: Khen ngợi, hệ thống điểm và phần thưởng cho các hành vi mong muốn
• Hậu quả rõ ràng: Phản ứng nhất quán, ngay lập tức đối với hành vi sai trái
• Thời gian nghỉ: Loại bỏ ngắn hạn khỏi các hoạt động thưởng cho hành vi sai trái nghiêm trọng
• Giao tiếp nhà-trường: Thẻ báo cáo hàng ngày để phối hợp nỗ lực
• Tự giám sát: Dạy trẻ theo dõi và đánh giá hành vi của chính mình

Nguyên tắc chính:

• Cung cấp phản hồi thường xuyên, ngay lập tức
• Sử dụng hậu quả mạnh mẽ hơn so với trẻ bình thường
• Thực hiện phần thưởng trước khi trừng phạt
• Duy trì sự nhất quán giữa các môi trường

Kết hợp các kỹ thuật hành vi này với thuốc (khi phù hợp) thường mang lại kết quả tốt nhất cho trẻ mắc ADHD.

6. Thành công trong học tập phụ thuộc vào kiến thức của giáo viên và chiến lược lớp học

Thành phần quan trọng nhất trong sự thành công của con bạn ở trường là giáo viên của con bạn.

Điều chỉnh lớp học. Các chiến lược hiệu quả để hỗ trợ học sinh mắc ADHD bao gồm:

• Sắp xếp chỗ ngồi: Gần giáo viên, tránh xa các yếu tố gây xao lãng
• Sửa đổi nhiệm vụ: Chia nhỏ bài tập, cung cấp thêm thời gian
• Trợ giúp trực quan: Đăng lịch trình, quy tắc và nhắc nhở
• Học tập tích cực: Kết hợp vận động và các hoạt động thực hành
• Hỗ trợ tổ chức: Giúp quản lý tài liệu và lập kế hoạch

Đặc điểm của giáo viên thúc đẩy thành công:

• Kiến thức về ADHD và tác động của nó đến việc học
• Sẵn sàng thực hiện các điều chỉnh và chiến lược hành vi
• Thái độ tích cực đối với học sinh có nhu cầu đặc biệt
• Khả năng hợp tác với phụ huynh và các chuyên gia khác

Cha mẹ nên ủng hộ các hỗ trợ lớp học phù hợp và làm việc chặt chẽ với giáo viên để đảm bảo nhu cầu của con mình được đáp ứng.

7. Mối quan hệ cha mẹ-con cái nên được ưu tiên hơn áp lực học tập

Mối quan hệ của cha mẹ với con cái là một mối liên kết và niềm tin thiêng liêng và cuối cùng phải được cả cha mẹ và giáo viên đánh giá cao như một ưu tiên cao hơn và là nền tảng cơ bản của bất kỳ ưu tiên học tập nào.

Cách tiếp cận cân bằng. Mặc dù thành công học tập là quan trọng, nhưng không nên đánh đổi mối quan hệ cha mẹ-con cái:

• Đặt kỳ vọng thực tế cho hiệu suất học tập
• Giới hạn thời gian làm bài tập ở mức độ phù hợp với lứa tuổi
• Ưu tiên các tương tác tích cực và hoạt động gắn kết
• Tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp cho việc dạy kèm khi cần thiết
• Giao tiếp với giáo viên về việc cân bằng yêu cầu học tập và cuộc sống gia đình

Hãy nhớ rằng một mối quan hệ cha mẹ-con cái mạnh mẽ và hỗ trợ cung cấp nền tảng cho sự thành công và hạnh phúc lâu dài. Sự nhấn mạnh quá mức vào học tập có thể làm tổn hại đến mối liên kết quan trọng này và có thể dẫn đến các kết quả tiêu cực trong các lĩnh vực khác của cuộc sống của trẻ.